心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及生存质量的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(1978KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及生存质量的影响。方法 将64例乳腺癌术后患者随机分为对照组和心理护理组，分别予以常规护理和心理护理治疗8周。结果 两组患者治疗前SCL-90分值和生存质量评分比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后，两组患者的SCL-90分值均明显下降(P<0.05或P<0.01)，且心理护理组下降的幅度更明显(P<0.05)，同时两组患者生理、心理、社会和环境4个领域的生存质量评分均明显改善(P<0.05或P<0.01)，且心理护理组改善的幅度更明显(P<0.05)。结论 心理护理能有效缓解乳腺癌术后患者的负性不良情绪，改善患者的心理状态，提高患者的生存质量。
[关键词]乳腺癌；心理护理；心理状态；生存质量
[中图分类号] R737.9[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)25-134-02
手术切除患侧乳房是目前治疗乳腺癌主要的手段，部分患者术后产生抑郁、焦虑、自卑、烦躁等心理问题，从而影响患者的生存质量。近年来研究发现心理护理可改善乳腺癌术后患者的心理状态，提高患者的生存质量[1，2]。本研究观察心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及生存质量的影响，并与常规护理相比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月～2010年11月在我院肿瘤科门诊或住院治疗的乳腺癌术后患者64例。纳入标准：女性，具有中学及以上文化程度。排除标准：精神病，妊娠及哺乳期妇女，明显的心、肝、肾功能不全和免疫系统疾病患者。随机分为对照组和心理护理组，每组均为32例。对照组年龄34～76岁，平均(44.5±6.2)岁；文化程度：中学22例，大学10例。心理护理组年龄32～72岁，平均(43.7±6.1)岁；文化程度：中学24例，大学8例。两组患者的年龄、文化程度比较均无明显的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者分别予以常规护理和心理护理治疗。对照组按乳腺癌术后常规护理进行治疗，心理护理组在对照组常规护理的基础上予以心理护理治疗，内容包括：①心理干预：耐心倾听患者的主诉，掌握患者心理状态，采用针对性心理干预治疗，对患者提出问题耐心解释，加强心理疏导，纠正患者的负性不良情绪；②认知干预：向患者讲解乳腺癌术后放化疗治疗方案和术后主要事项等知识，提高患者对乳腺癌的认知，使患者认识到乳腺癌术后放化疗治疗的重要性和必要性，提高患者治疗的依从性；③行为干预：采用程序性肌肉放松训练和肢体功能训练，行为训练以播放磁带进行语言和行为引导，每次30min，每周2次。两组患者均予以治疗8周，观察两组患者治疗前后心理状态和生存质量的变化。
1.3观察指标
采用症状自评量表(SCL-90)进行测定SCL-90分值反映心理状态，采用WHOQOL-BREF量表评估患者的生存质量。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0软件，结果用均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验。
2结果
2.1两组患者治疗前后SCL-90分值的变化
两组患者治疗前SCL-90分值比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后，两组患者的SCL-90分值均明显下降(P<0.05或P<0.01)，且心理护理组下降的幅度更明显(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后SCL-90分值的变化(χ±s，分)
2.2 两组患者治疗前后生存质量的变化
两组患者治疗前生存质量评分比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后，两组患者生理、心理、社会和环境的生存质量评分均明显改善(P<0.05或P<0.01)，且心理护理组改善的幅度更明显(P<0.05)。见表2。
表2两组患者治疗前后生存质量的变化(χ±s，分)
3讨论
乳腺癌患者由于手术切除乳房术后存在较严重的心理障碍，部分患者可出现不同程度的抑郁、焦虑、自卑、烦躁等心理改变。特别是术后乳房的缺如引起的心理缺陷、术后放化疗的各种副作用和术后肿瘤复发、转移引起的心理恐惧以及来自家庭和社会各方面经济和生存的压力，增加患者的生理、心理负担，影响了治疗的依从性，从而影响患者的生理、心理、社会、环境功能等生存质量的各个方面，部分患者甚至对生活失去信心，产生自杀倾向[3，4]。因此，对乳腺癌术后患者采取积极的心理干预显得十分必要。
许多研究发现心理护理对乳腺癌术后的抑郁、焦虑、自卑、烦躁等负性不良情绪有较好的干预治疗作用，能改善患者的心理状态，提高患者治疗的依从性，提高患者的生存质量和降低死亡率[5，6]。周华等[7]研究发现心理行为干预可提高乳腺癌术后患者各种功能状况，改善放化疗、内分泌治疗引起的各种副作用，提高治疗的疗效，从而提高乳腺癌患者生活质量。本研究结果发现两组患者治疗8周后患者的SCL-90分值均明显下降，且心理护理组下降更明显。表明心理护理能有效缓解乳腺癌术后患者的抑郁、焦虑、自卑、烦躁等负性不良情绪，改善患者的心理状态。同时研究还发现两组患者治疗8周，患者的生理、心理、社会和环境4个领域的生存质量评分均明显改善，且心理护理组的改善更明显，表明心理护理干预可提高乳腺癌术后患者的生存质量。
总之，心理护理能明显改善乳腺癌术后患者的心理状态，提高患者的生存质量。心理护理的重点是心理干预，即经过合理的心理干预，普及心理健康知识，改善患者的心理状态，从而建立有利于治疗和康复的最佳身心状态。同时心理护理能调动患者的主观能动性，消除负性不良情绪的心理刺激，保持体内内环境的稳定，增强免疫功能，挖掘和调动体内潜在的力量，从而更好地控制疾病，提高患者的生存质量[8，9]。
[参考文献]
[1] 王建平，林文娟，孙宏伟. 癌症患者心理干预的效果及影响因素[J]. 心理学报，2002，34(2)：200-204.
[2] Barsevick AM，Sweeney C，Harney E，et al. A systematic qualalitive analysis of Psycho-educational intervention for depression in patients with cancer[J]. Oncol Nurs Forum，2002，29(1)：73-84，85-87.
[3] Kornblith AB，Herndon JE，Weiss RB，et al. Long-term adjustment of survivors of early-stage breast carcinoma ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1978KB，2页)。