7 眼底改变

    张小梅等[12]检测59例窒息新生儿眼底结果显示：新生儿窒息后在眼底可出现出血、视乳头水肿、视网膜血管痉挛等改变。发生机制主要为：①窒息后视网膜血管缺氧缺血发生痉挛，管壁通透性增高，视乳头水肿，若缺氧严重持续，视网膜血管内皮细胞坏死而出血；②新生儿窒息可导致视网膜中央静脉压升高[13]，而新生儿的血管系统对压力变化敏感，血管较脆，易引起血管渗漏及破裂，导致视网膜出血；③颅内的蛛网膜下腔和硬膜下出血可通过视神经鞘累及眼内表现为眼底出血；眼底出血量少者一般3～4d可吸收，出血量多者则高度警惕颅内出血。如出血波及黄斑，治疗不及时，单眼可发生弱视、斜视，双眼可发生眼震。

    8 代谢紊乱

    8.1 低钠血症

    低钠血症是新生儿窒息后常见的并发症，是导致缺氧缺血性脑病及颅内高压进一步恶化的重要原因。发生低钠血症的原因主要有肾性、脑性及内分泌性，肾性是指在新生儿窒息缺氧状态下肾脏对钠的重吸收减少，尿钠排出增多，血钠下降。脑性是指缺氧使细胞膜上的钠-钾泵功能障碍，钠离子内流，造成细胞毒性脑水肿。内分泌性是指缺氧时抗利尿激素、心房利钠肽、脑利钠肽、肾素血管紧张素及醛固酮分泌异常，导致钠流失。重度低钠血症可引起脑水肿和脑白质损伤 ......