动态脑电图在病毒性脑炎病程中的应用价值(1)
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[摘要] 目的 探讨动态脑电图在病毒性脑炎病程中的应用价值。方法 回顾性分析72例病毒性脑炎患者的脑电图资料。结果 脑电图异常发生率高于脑脊液异常和CT/MRI检查(87.50%，55.55%，47.22%)(P<0.05)；重型病毒性脑炎脑电图异常率高于中型、轻型(P<0.05)；随着时间延长脑波异常减弱。结论 脑电图可作为病毒性脑炎早期诊断参考，也可作为判定病毒性脑炎病情程度的依据，脑电图的动态观察更能较好地反映病情、病程经过、治疗效果和转归。
[关键词] 动态脑电图；病毒性脑炎
[中图分类号] R512.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)26-55-03
Application Value of Dynamic Electroencephalogram in Viral Encephalitis
ZHOU Yiyun
Department of Neurology， the People's Hospital of Zhuji， Zhuji 311800， China
[Abstract] Objective To explore the application value of dynamic EEG in the course of viral encephalitis. Methods The electroencephalogram materials were reviewed in 72 patients with viral encephalitis. Results The abnormal incidence of EEG was higher than cerebrospinal fluid abnormalities and CT/MRI (87.50%， 55.55%， 47.22%) (P<0.05). The abnormal incidence of EEG of heavy viral encephalitis was higher than that of the medium and light (P<0.05)； Abnormal brain-wave activity decreased with time extending. Conclusion EEG can be used as reference of early diagnosis in brain disease， and also regarded as a judge of viral encephalitis illness degree. The dynamic observation of EEG reflects the illness course， treatment effect and outcome better.
[Key words] Dynamic electroencephalogram； Viral encephalitis
病毒性脑炎是神经内科常见病、多发病，系由多种病毒引起，可同时侵犯脑膜和脑实质的感染性疾病。早期临床表现无特异性，诊断困难，以致延误治疗[1]。为了探索动态脑电图对病毒性脑炎的辅助诊断价值，本文回顾性分析我院的病毒性脑炎患者的脑电图资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2006年1月～2010年12月确诊的病毒性脑炎患者72例，男41例，女31例，年龄4～45岁，平均(27.83±5.34)岁，病前1～2d出现前驱症状，如咳嗽、乏力、腹泻等，继而出现头痛、发热、乏力、肢痛、精神软弱等44例，伴精神或行为异常18例，伴肢体瘫痪6例，以癫痫样发作为首发症状18例，意识障碍及昏迷5例；轻型病毒性脑炎50例、重型病毒性脑炎22例。72例均进行腰穿检查，脑脊液异常40例(55.56%，40/72)，为轻度蛋白及细胞数增加。CT或MRI检查表现为脑炎样异常34例(47.22%，34/72)。
1.2 诊断标准[2]
①临床上有似病毒感染所致脑实质受损征象；②脑脊液有或无炎症性改变，均查不到细菌(包括结核、霉菌等)感染的证据；③头颅MR无占位性病变征象；④经过抗病毒药(阿昔洛韦)及激素、免疫球蛋白等治疗，病情好转；⑤排除神经系统变性疾病，多发性硬化等神经系统脱髓鞘疾病。
1.3 仪器及方法
采用MB8800数字视频脑电图仪，按国际10/20系统放置头皮电极作单、双极描记，每次描记25～30min，对可以配合的患者进行睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验。脑电图评定参考黄远桂《临床脑电图学》评定标准分级[3]：①正常脑电图；②轻度异常脑电图：θ波增多，少量或短程4～7Hz的θ波，大多可见8～10Hz的α节律，少数病例有少量δ波；③中度异常脑电图：以4～7Hz的θ波为主，阵发或持续、广泛出现，有时θ节律中杂以2.5～3Hz的δ波，不易见α节律；④重度异常脑电图：广泛持续性1～3Hz的δ波，杂以4～6Hz的θ波。患者均在发病2～7d内进行第一次脑电图检查，14～24d内进行第二次脑电图检查及恢复期1个月、3个月后随诊脑电图。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组72例脑电图初次描记正常9例(12.50%，9/72)，异常63例(87.50%，63/72)；轻度、中度、重度异常见图1、图2、图3；脑电图异常率高于脑脊液及CT或MRI检查(P<0.05)，见表1；重型病毒性脑炎脑电图异常率高于中型、轻型(P<0.05)，见表2；各时段脑电图异常情况构成比见表3 ......
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