脑梗死和脑出血与血尿酸的关系研究(2)
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当前部分研究发现脑梗死组血尿酸水平明显高于脑出血组[7]，也有人认为急性期尿酸水平较高的脑出血患者，预后较差[8]。而本研究结果显示脑梗死、脑出血组之间尿酸水平无显著性差异，可能因脑出血和脑梗死有着几乎相同的危险因素有关。
尿酸刺激平滑肌细胞增殖，诱导内皮功能障碍导致脑卒中，同时它一直被认为是一种自由基清除剂，在梗死后再灌注中有潜在的神经保护作用。有研究分析585例年轻成人急性脑梗死患者的血尿酸水平，发现大血管阻塞、病情严重的患者血尿酸水平较低，而小血管阻塞的患者血尿酸水平较高。Amaro等[9]对317例急性梗塞后溶栓患者的研究表明：尿酸水平与最终梗死面积呈负相关，血清尿酸的水平增高，可以改善卒中患者的预后。Heo等[10]研究表明卒中患者尿酸增高有性别差异，女性血清尿酸水平增高，可能是预测未来发生中风的良好的血清标志物，但男性则无意义。目前关于尿酸水平与卒中预后及年龄，性别差异的研究不多，仍有争议，尚需大样本观察结果来证实。
高尿酸血症可能成为中风初级预防中一个可管理的风险因素[1]。在果糖诱导代谢综合征动物模型中，如果降低代谢综合征动物的血尿酸水平，代谢综合征即可得到改善，包括血压和血甘油三酯水平下降，高胰岛素血症改善及体重的减轻。但是否需要降低尿酸水平减少中风的发病率还未知。多数高尿酸血症患者终身无症状，重视血清尿酸增高，特别是无症状高尿酸血症患者，从而进行全面有效的干预，减少心脑血管事件发生。
[参考文献]
[1] Kim SY，Guevara JP，Kim KM，et al. Hyperuricemia and risk of stroke： a systematic review and meta-analysis[J]. Arthritis Rheum，2009，61(7)：885-892.
[2] Chen JH，Chuang SY，Chen HJ，et al. Serum uric acid level as an independent risk factor for all-cause，cardiovascular，and ischemic stroke mortality： a Chinese cohort study[J]. Arthritis Rheum，2009，61(2)：225-232.
[3] Zhang B，Gao C，Yang N，et al. Is elevated SUA associated with a worse outcome in young Chinese patients with acute cerebral ischemic stroke？[J]. BMC Neurol，2010，10：82.
[4] Johnson RJ，Kang DH，Feig D，et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease?[J]. Hypertension，2003，41(6)：1183-1190.
[5] Nieto FJ，Iribarren C，Gross MD，et al.Uric acid and serum antioxidant capacity：a reaction to atherosclerosis?[J] ......
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