TACE联合生长激素对肝癌患者免疫功能及预后的影响(2)
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2结果
2.1 两组疗效评价比较
2.2 两组患者治疗前后细胞免疫功能的变化
见表3。由表3可知，研究组治疗后IgG、IgM均较治疗前明显升高，CD4+也较治疗前明显升高，而CD8+较治疗前明显降低，CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。但对照组治疗后不同时间上述免疫学指标变化不明显，差异无显著性。
2.3两组预后比较
见表4。由表4可知，两组随访1年后，研究组的生存率高于对照组(χ2=5.380，P<0.05)。两组随访2年后，研究组的生存率仍高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.425，P<0.05)。
2.4 不良反应
两组治疗期间未见明显不良反应发生，偶有个别患者出现胃肠道反应，不影响继续治疗。
3讨论
原发性肝癌发生转移较早，故仅有20%的肝癌患者可以接受手术治疗，但即使手术也不可能完全清除体内所有的癌细胞，残留的癌细胞能否被清除取决于患者机体的免疫功能，因此提高患者的机体免疫功能至关重要。临床上目前除了手术治疗外，非手术疗法成为多数患者选择的重要方法[3]。
其中肝动脉化疗栓塞是目前介入治疗原发性肝癌发展比较成熟的技术之一。通过栓塞可阻断瘤体的供血，加速肿瘤的坏死。同时局部灌注化疗药物，可减少化疗药物使用总量，增加药物吸收量，减少副作用[4]。
近年来研究发现，原发性肝癌患者机体处于抗肿瘤免疫抑制或功能紊乱状态，主要表现为CD4+T细胞下降、CD8+T细胞升高、CD4+/CD8+比例下降甚至倒置[5]。且研究发现，TACE在对HCC患者进行治疗时对患者的细胞免疫功能无明显影响，对患者的免疫功能不产生明显抑制[6]。本研究结果显示，对照组治疗后不同时间各免疫学指标并无明显变化，与上述文献报道基本一致。
生长激素(GH)是由腺垂体分泌的调节物质代谢、个体生长的一类激素，重组人生长激素(γ-hGH)与天然人GH结构完全相同，它具有间接的促进细胞生长，增加细胞生长速度的作用，同时它还具有免疫调节作用，可以增强机体的免疫防御功能[7，8]。本组研究显示，研究组在对照组的基础上应用重组人生长激素后，研究组治疗后IgG、IgM均较治疗前明显升高，CD4+也较治疗前明显升高，而CD8+较治疗前明显降低，CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且研究组25例患者的有效率(36.0%)高于对照组(16.0%)(P<0.05)。两组随访不同时间后，研究组的生存率高于对照组(P<0.05)。
综上，生长激素联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌能提高疗效，改善患者的免疫功能，提高患者的生存率[9]，值得推广。
[参考文献]
[1] 吴在德. 外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：542.
[2] 侯恩存，王新，练祖平，等.肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响[J].临床外科杂志，2006，14(11)：725-726.
[3] 李彩霞，李传福，曹驰.肝癌患者TACE前后细胞免疫状态变化[J].山东大学学报(医学版)，2003，41(5)：553-555.
[4] 崔东，孟一文，胡丹.生长激素对肝癌切除术后患者免疫功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2003，20(5)：381-382.
[5] 李晓，戈佳云，王家平，等.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌及对机体细胞免疫功能的影响分析[J].云南医药，2009，29(2)：147-148.
[6] 詹东昂，杨超 ......
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