体感诱发电位检查对脑梗死的意义(2)
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3.2.3SEP与感觉缺失体征的关系早期一些专家学者在研究中得出结论，感觉缺失体征的程度与SEP发生异常的比率有着密不可分的联系，同时大多数的SEP异常更多见于深感觉通路受损。后来又有学者进一步临床观察发现：患有浅感觉障碍的患者和患有深感觉障碍的患者，其实SEP异常的比率基本没有明显的差别，其原因可能就在于感觉系统的神经中枢基本是依靠丘脑-皮质系统来起作用的，而丘脑-皮质系统的改变和浅感觉、深感觉都有关。其实有一些没有感觉缺失体征脑梗死患者出现SEP异常，意味着感觉通路有亚临床的损害。对于周围神经病变：SEP异常程度与深感觉障碍的严重程度有关，轻者SEP波潜伏期延长，重者SEP波形消失。与肌电图和肢体感觉传导速度(SCV)相比较SEP只能反映本体感觉的粗大纤维情况，而且不如SCV精确和灵敏。一般在临床上不用它来作肢体周围神经的测定，只在周围SCV不能测定时才利用SEP。对于昏迷病人进行SEP检测及监护是近年来电生理研究的重要进展。上肢SEP对昏迷病人的预后判断比BAEP更为准确。主要观察两个参数：①N20-P25复合波：两侧消失表示预后差；②N13-N20：潜伏期延长表示预后差。
3.2.4SEP有效判断脑梗死的价值 SEP检查弥补了磁共振成像、CT检查和其他各种评分量表的不足，能够较为客观地评定感觉通路完整性，对于脑梗死患者的预后判断中能够起到较好的作用 [7]。
总之，体感诱发电位检查有助于脑血管病的早期诊断和鉴别诊断，有助于病情评估和预后监测，值得加以深入研究，进一步探讨其作用以及使用价值。
[参考文献]
[1] Hirayama Y，Takahashi H，Yasuhara A，et al. Somatosensory evoked potential(SEP)to posterior tibial nerve stimulation in children with cerebral palsy[J].Rinsho Byori，2009，47(1)：76-82.
[2] Park ES，Park CI，Kim DY，et al. The effect of spasticity on cortical somatosensory evoked potentials：changes of cortical somatosensory evoked potentials after botulinum toxin type A injection[J]. Arch Phys Med Rehabil，2002，83(11)：1592-1596.
[3] 马超，麦明泉，许俭兴，等.脑梗死急性期下肢运动功能与体感诱发电位变化的关系[J].中国康复理论与实践，2004，10(2)： 88-89.
[4] 李钢 ......
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