护理干预对突发性耳聋患者焦虑情绪及治疗效果的影响(2)
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1.3 观察指标
采用状态-特质焦虑问卷(STAI)[5]对患者进行问卷调查，STAI分状态焦虑和特质焦虑，前者含前1～20项，描述一种短暂性、当前不愉快的情绪体验如紧张、恐惧、焦虑和神经质，伴有自主神经功能亢进；后项包含21～40项，用于测定人们经常的情绪体验，每项进行1～4级评分，总分为20～80分，分数越高，说明焦虑越重，该问卷由专人发放和回收 ，患者按统一指导语自行完成各项评定量表的测试，对自行填写有困难患者由研究者逐条读出，最后由患者自己做出选择，回收问卷的有效率为100%。干预前及干预1周后对两组患者进行焦虑状态评分，出院前1～2d行纯音测听检查，根据测得的分贝值与干预前测得的分贝值进行比较评价，评价根据中华医学会耳鼻喉学会1997突聋的疗效分级[3]，治愈为0.25～4KHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平；显效为上述频率平均听力提高30dB以上；有效为上述频率平均听力提高15～30dB以上；无效为上述频率平均听力改善在15dB以下。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计。计量资料以(χ±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 干预前后两组患者STAI评分
见表1。
2.2两组患者干预后疗效结果比较
见表2。
3 讨论
3.1 系统的护理干预可帮助突聋患者减轻焦虑程度
护理干预目的在于通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促进人们自觉改变不良行为，最终建立健康行为，促进健康和提高生活质量[6]。在临床护理工作中，除了及时准确遵医嘱给予患者药物治疗外，还要注意患者的心理问题。由于市场竞争力较大，致使人们生活节奏加快，过度疲劳、情绪激动、精神紧张等易造成神经功能紊乱，导致突聋发病率提高，且该病起病突然，由健康人转为听力障碍和伴有耳鸣眩晕恶心呕吐的患者，对身心均有较大影响。表1显示，观察组在干预后STAI评分与干预前比较显著下降且显著低于对照组干预后STAI评分，差异有统计学意义(P<0.05)，说明应用系统的护理干预可帮助突聋患者减轻焦虑程度。
3.2 系统的护理干预可帮助突聋患者提高治疗效果
有资料显示[7]，突聋的发病年龄有年轻化趋势，而中青年通常在家庭、工作及学习中承担重要角色，听力的损失及患者心理产生的影响巨大，多担心会发展成永久性的听力损失，对自身承担的家庭社会责任、学业无法实现。因此，在患者的心理干预过程中要有针对性地了解其心理状态，了解患者心理变化的根源，采取有针对性的干预措施，对疾病的发病机制向患者进行详细的解释，并加强护患交流，帮助患者建立健康的心理状况，以减轻患者对预后的担忧。
表2显示，观察组出院前的听力测试疗效总有效率为95.0%，对照组为85.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，说明系统的、有计划的、有针对性的护理及干预效果优于目前临床的常规护理与知识宣教，满足了患者对宣教相关知识的心理需求。我们请恢复良好、乐观外向的突聋患者到病房现身说教，经我们平时细心观察，发现患者很喜欢与该类患者交流，大多数受到良好的影响，而且大多数患者互留联系电话，说明“言传身教”是最有说服力、也是最受患者欢迎的教育方式。
观察组中患者出院前无效的共2例，主要原因为患者年龄(60岁以上)大、病程长(半年～5年)、不积极配合医护人员治疗。对照组中无效的共6例，主要原因是病程长，病人依从性差，常处于焦虑状态，针对此类患者应采取暗示和转移法进行安慰，向患者说明这是目前最佳的治疗方法，贵在坚持，帮助其树立战胜疾病的信心，讲解即使无法恢复听力，佩戴助听器也不会影响生活质量，要以乐观的心态面对现实。
3.3 系统的护理干预可提高突聋患者的依从性
由于突聋疾病的特殊性，其预后及治疗有不肯定性及治疗的漫长性，对患者的身心带来巨大的创伤。我们通过此护理模式，针对患者的心理特点来采取相对应的护理干预，使其产生强大的信心，从而提高患者的依从性，提高治疗效果及患者的生活质量，帮助患者顺利地完成了治疗。
[参考文献]
[1] 任重.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：125-126.
[2] 沙小伟，赵慧敏，赵立，等.心理干预对行冠状动脉介入治疗患者康复的影响[J].中国现代医生，2009，47(3)：130-131.
[3] 中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32：72.
[4] 郑雪君.突发性耳聋患者的心理反应及护理对策[J] ......
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