326例老年人房颤危险因素分析
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[摘要] 目的 探讨引起老年人房颤发生的危险因素。方法 对326例老年房颤患者发生房颤的危险因素进行分析。结果 单因素分析表明：年龄、冠心病、高血压、甲亢和肺心病对老年人房颤有显著性影响(P<0.05)，多因素分析表明：年龄、冠心病、高血压和肺心病是老年人房颤的独立危险因素(OR>1，P<0.05)。结论 年龄、冠心病、高血压和肺心病与老年人房颤的关系密切，对其进行强化干预很有必要。
[关键词] 老年人；房颤；危险因素
[中图分类号] R541.7+5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2011)31-01-02
Analysis of Risk Factors Impacted Atrial Fibrillation in 326 Elderly People
JIANG Yunya
The People's Hospital of Jiangshan City，Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate high risk factors impacted on atrial fibrillation in elderly people. Methods The risk factors of atrial fibrillation analysis were performed in 326 elderly people. Results Univariate analysis showed that age，coronary artery heart disease，high blood pressure，hyperthyroidism and pulmonary heart disease were the risk factors of atrial fibrillation(P<0.05). Multivariate analysis identified that age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease were the independent factors of atrial fibrillation(OR>1，P<0.05). Conclusion Atrial fibrillation is strongly associated with age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease.
[Key words] Elderly people；Atrial fibrillation；Risk factor
心房颤动(atrial fibrillation，AF)简称房颤，是老年人常见的心律失常之一，其发病率、病残率和致死率极高，严重威胁人类健康[1]。随着人口老龄化进程的加速及临床危险因素的增加，房颤的发病率和流行性正在迅速增加。心电图是诊断房颤的主要方法，笔者对来我院进行体检的老年人进行心电图检查，探讨引起老年人房颤的高危因素，以便采取积极的措施预防房颤的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年8月～2011年8月来我院进行健康体检的老年人进行心电图检查，选取检出房颤的患者326例，其中男174例，女152例，年龄60～89岁，平均(69.5±8.3)岁。
1.2 方法
心电图检查：受检人员取平卧位，作标准12导联心电图，由我院高年资心电图医师进行阅读，作出是否患有房颤的报告。对入选的老年房颤患者进行问卷调查并建立档案，问卷内容包括性别、年龄、体重、身高、冠心病、高血压、甲亢及肺心病等。
1.3 诊断标准
房颤经询问病史、体征，结合心电图而诊断。房颤的心电图特点：正常P波消失，代以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，频率为(350~600)次/min；心室率极不规则；RR绝对不齐，QRS波一般不增宽[2]。冠心病、高血压、甲亢和肺心病等疾病诊断根据WHO诊断标准，并经询问病史、体格检查、实验室检查确诊[3-5]。体重指数(BMI)=体重/身高的平方(kg/m2)。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 房颤的类型
本次调查的326例老年人中，检出阵发性房颤121例(37.1%)，持续性房颤91例(27.9%)，永久性房颤114例(35.0%)。
2.2 单因素分析
老年人房颤的的发生和年龄、冠心病、高血压、甲亢及肺心病关系密切(P<0.05)，而其他因素与之无关(P>0.05)。
2.3 影响房颤多因素Logistic分析
采用Logistic回归分析对单因素分析中有意义的年龄、冠心病、高血压、甲亢和肺心病等因素进行分析，结果筛选出的发生AF危险的因素有：较大的年龄、冠心病、高血压和肺心病等(OR>1，P<0.05)。见表2。
3 讨论
房颤可引起一系列并发症，其中最主要的危害是发生缺血性脑卒中，给患者家庭和社会带来沉重的负担。房颤是由于心房内存在多个微型折返，使兴奋波在各处分化成不规则而相互割裂的小波，引起分散的极不协调的心房内颤动。房颤是多因素疾病，同时又是自身进展性疾病，本研究表明，影响老年人房颤的危险因素为年龄、冠心病、高血压、甲亢和肺心病。本研究将60岁以上老年人以70岁为界分为两组，结果表明随着年龄的增大，房颤的发生率也增加，这可能是因为高龄老年人不但存在心脏的解剖生理和生化的退行性改变 ......
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