抚触配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的研究(2)
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2 结果
2.1 两组黄疸消退的疗效比较
两组治疗后均取得了较好的疗效，且研究组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。
2.2 两组黄疸指数治疗前后比较
见表3。由表3可见，研究组和对照组的黄疸指数治疗前比较，差异无显著性，治疗后两组的黄疸指数分别较治疗前明显降低，且研究组35例患者的黄疸指数变化与对照组相比，差异有显著性(P<0.01)。
注：#与治疗前比较，P<0.01，差异有极显著性意义；*研究组与对照组相比，P<0.01，差异有极显著性意义
2.3 两组新生儿排便情况比较
见表4。由表4可知，研究组35例新生儿首次排胎便的时间、首次排黄便时间明显短于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
注：*研究组与对照组相比，P<0.05，差异有显著性意义
3 讨论
新生儿高胆红素血症是指出生后7～10d内出现高间接胆红素血症，是新生儿最常见疾病，可致残甚至致死。早期干预降低新生儿高胆红素血症的发生率，减轻病情，减少核黄疽的发生，提高优生优育率是十分必要的[2]。
光疗是新生儿胆红素血症的主要治疗手段，其机制是胆红素分子能吸收光线如蓝光，尤其波长425~475nm的蓝光[3]。因此蓝光照射治疗是首选方法之一。蓝光波长425～475nm，与血清中胆红素的最高吸收波(460～465nm)接近。蓝光照射皮肤后未结合胆红素经光照后转变成水溶性异构体，后者可快速从胆汁和尿液 中排泄，从而降低血胆红素水平。但由于光疗改变了婴儿原来舒适的环境，同时光疗本身的副作用，使患儿特别容易出现烦躁、哭闹、腹胀、呕吐等症状。
新生儿肠腔内的胎粪约含有胆红素80～100mg，胎粪排出延迟导致胆红素肠肝循环负荷增加，加重胆红素的吸收。因此，抚触能促进肠蠕动，加速胎粪的排出抚触。另外，国内外研究发现，抚触还能使胃泌素和胰岛素分泌量增加，减少婴儿焦虑及恐惧不安，减少哭闹，增加睡眠时间[4-7]。
本研究结果显示，研究组35例新生儿首次排胎便的时间、首次排黄便时间明显短于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。另外抚触使新生儿食欲增加，也可促进肠蠕动，加速胎粪排出，减少肠道对胆红素的吸收，从而减少高胆红素血症的发生[8]。
本组中将抚触配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症，两组治疗后均取得了较好的疗效，且研究组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。且研究组和对照组的黄疸指数治疗后分别较治疗前明显降低，且研究组的黄疸指数变化较对照组降低更明显(P<0.01)。
综上，将抚触配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症具有较好的疗效，有利于患儿黄疸的消退，值得推广。
[参考文献]
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：134.
[2] 张玉梅，张晓丽，刘军锋.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床研究进展[J].中国实用医药，2010，5(3)：248-249.
[3] 胡云清，陈兰兰，申永凡.新生儿抚触对早产儿生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2003，11(1)：69-70.
[4] 罗建梅，王玉荣，陈永兰，等.新生儿游泳并抚触的临床探讨[J].中国妇幼保健杂志，2006，21(9)：1297.
[5] 韩艳宾，吴振霞.抚触在新生儿高胆红素血症早期干预中的应用[J] ......
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