尿激酶溶栓治疗时间对急性心肌梗死患者左心室收缩功能的影响(2)
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目前，临床上最有效的治疗急性心肌梗死的方法为介入治疗，其次即为溶栓治疗。溶栓治疗能够在最短的时间内挽救缺血的心肌，并缩小心肌梗死的面积，以达到使左心室尽快恢复收缩功能的目的[5，7]。有效的溶栓治疗可预防左心室扩大和重构，改善患者近期和远期预后，这对患者来说至关重要。但有研究表明[6]，对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的疗效与时间有关，溶栓开始的时间越短则患者发生梗死的血管越易再通。
本文选择了发病至溶栓启动时间不同的三组患者，探讨溶栓疗效与时间的关系，结果显示，3h溶栓组20例患者中 12例患者血栓溶解，溶栓再通率达60%，6h溶栓组20例患者中 7例患者血栓溶解，溶栓再通率达35%，12h溶栓组20例患者中仅4例患者血栓溶解，溶栓再通率为20%。三组溶栓人数比较差异有统计学意义(P<0.05)。3h溶栓组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、室间隔收缩幅度(LVPWae)、左心室后壁收缩幅度(IVSae)均明显高于另外两组，三组间以上指标比较有差异(P<0.05)。这些均提示，患者发病时间距溶栓时间越短，治疗有效率越高。另外，彩色超声心动图能无创、实时、动态地显示左室大小和室壁各节段收缩运动，可作为检测患者左室收缩功能的常规方法。本文结果显示，3h溶栓组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、室间隔收缩幅度(LVPWae)、左心室后壁收缩幅度(IVSae)均明显高于另外两组，其原因可能是3h溶栓组患者的心肌细胞经及时救治后率先恢复了收缩和舒张功能。
综上所述，急性心肌梗死患者应于发病3h内行尿激酶溶栓治疗[8]，此时间内用药可明显改善患者的左心室收缩功能。
[参考文献]
[1] 熊丽萍. 尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国当代医药, 2011,18(8)：53-55.
[2] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(12)：710-725.
[3] 贺青军, 罗予幸, 余秀兰,等. 溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆ET-1、hs-CRP、TXA2、NO水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011,9(4)：410-411.
[4] 闫端正. 急性心肌梗死急诊溶栓的治疗[J]. 中国中医药咨讯,2011,3(1):206-208.
[5] 马伟东. 急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素防止再梗死的临床研究[J].中国医药导报,2011,8(9): 42-43 ......
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