慢性HBV携带者血清胆汁酸和前白蛋白检测的临床意义(2)
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PA和ALB均在肝脏中合成，在一定程度上反映肝脏的合成功能，但ALB的半衰期较长(17～23d)，即使肝脏停止合成ALB 8d后，外周血中ALB浓度仅降低20%。因此，血清检测ALB不能敏感地反映早期肝损害程度，只有当肝脏病变和病程达到一定程度后才能出现改变[5，6]。而PA的分子量小，电泳速度快，半衰期较短(约为2d)，其在肝脏合成后，可迅速在外周血检测中反映出来，能准确反映肝细胞合成功能，及早发现肝细胞受损情况及程度。当肝细胞受到损伤时其在肝细胞内合成降低，PA水平能迅速随肝实质细胞的损伤程度加重而明显下降，其水平高低与肝细胞损伤程度相平行，故可作为肝脏合成功能变化的敏感指标[7，8]。本研究中观察组血清PA异常检出率明显增高，与对照组比较差异显著(P<0.01)；观察组PA水平明显降低，与对照组比较差异显著(P<0.01)。可见测定PA比常规肝功能检查敏感得多，也反映常规肝功能正常也不能说明慢性HBV携带者肝功能一切正常，其实肝脏还有不同程度的损害。
综上所述，联合检测慢性HBV携带者血清TBA和PA有助于发现肝脏合成及代谢功能的早期损害，比其他常规肝功能项目更敏感，且检测方便、价格低廉、对患者损伤小、可多次重复检测，对判断预后及治疗有重要的指导意义。
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(收稿日期：2011-08-10)
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