彩色多普勒超声对妊娠中期胎儿畸形的诊断价值(2)
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在对两组具有胎儿畸形高危因素的妊娠女性在不同时间进行彩色多普勒超声检查中发现，早期及中期妊娠对胎儿的体表及运动系统畸形、消化道畸形及泌尿系统畸形的检出效果无明显的差异。因为在妊娠早期，胎儿的骨骼系统、泌尿系统及消化系统基本形成，在超声影像学上具有特征性的影像学特点，如肠道闭锁、肾脏畸形等容易被发现，即使由于骨盆等遮挡作用可能发生显像效果较差，但是通过孕妇体位变动及活动等引起胎儿的体位改变后比较容易发现，然而某些细微的畸形如肢体的横行畸形或者远端的多指、并指等仍容易被漏诊[4]，在检查过程中要充分注意。
本研究发现，彩色多普勒超声对妊娠中期的胎儿神经系统畸形及心血管系统畸形的检出效果优于妊娠早期，妊娠中期对神经系统及心血管系统畸形检出率达到或者接近100%。有研究报道，在11周后超声检查即可获得较为满意的效果，因为在妊娠早期胎儿的心血管系统基本形成，但是心血管畸形的发生方式较多，形成也较为复杂，在对心血管畸形的超声诊断过程中，不仅需要对心血管的结构进行辨认，而且需要胎儿血流动力学参数进行参考[5]。早期胎儿心血管系统发育完善，子宫位置较低，虽然心脏的四腔切面容易获得，但是流出道及血管的特殊切面等显示较为困难，因此在妊娠早期对心血管畸形的检测效果不理想。在妊娠早期胎儿的中枢神经系统发育不完善，如脑脊膜膨出、脉络丛囊肿、小脑蚓缺失等诊断较为困难[6，7]，研究结果也显示，妊娠中期彩色多普勒超声对神经系统畸形的检测效果较好。
彩色多普勒超声是目前胎儿畸形检测的唯一的影像学手段，而且其对胎儿畸形的诊断率较高，研究结果显示妊娠早期对胎儿畸形的检出率低于妊娠中期。由于在早期检出终止妊娠孕妇及家属的心理更容易接受，对孕妇的心理创伤相对较小，因此具有高危因素的孕妇，在妊娠早期即应该进行超声筛选；而对于筛选阴性的孕妇，在妊娠中期仍要进行彩色多普勒超声检查及诊断，提高孕产质量，促进优生优育。
[参考文献]
[1] 郭淮，洪伟. 系统超声检查与诊断胎儿畸形及其重要意义[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，19(2)：90-91.
[2] 李胜利. 胎儿心脏畸形产前超声筛查与诊断策略[J]. 现代实用医学，2011，23(4)：364-366.
[3] Vakil N，van Zanten SV，Kahrilas P，et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus[J]. Am J Gastroenterol，2006，101(8)：1900-1920.
[4] 涂长玉. 胎儿四肢畸形超声检查方法与技巧[J]. 中华医学超声杂志(电子版)，2010，7(7)：63-66. ......
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