护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响(2)
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1.4.2 两组生活质量的判定 以Zhan L生活质量测量问卷为生活质量判定的依据，根据《传染病护理学》病毒性肝炎护理设计干预内容[5]，包括5个方面，即生活、饮食、用药、心理、隔离知识等方面，每条以Likert 3分法计分：3分代表好，2分代表一般，1分代表差。采用问卷调查法，发出问卷100份，有效回收率100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件进行分析和处理，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以(χ±s)表示，组间及组内比较应用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与对照组比较，干预组的完全依从率明显高于对照组，不依从率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现不依从的原因主要是由于缺乏用药知识1例，服药不规律1例，对治疗信心不足1例，不能坚持足够的疗程2例，担心治疗费用过高3例；而干预组1例出现不依从的原因主要是由于担心治疗费用过高。见表1。与对照组比较，干预组在生活、饮食、用药、心理、隔离知识等方面的生活质量评分明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是我国常见的慢性传染病之一。由于长期迁延不愈，给患者的心理、经济带来很大的压力，直接影响了患者的身心健康，降低了患者的生活质量。
依从性是指个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，如本研究中包括遵医嘱用药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。通过实施上述一系列的护理干预措施后，患者的主观因素，如由于慢性乙肝病程长、反复住院，患者多存在孤僻、多疑、抑郁、焦虑、心烦意乱、坐卧不安等不良心理，使患者出现头胀、发热、心悸胸闷、肠胃不适、腹泻等不同临床表现，另外还存在未遵医嘱按时服药、随便停药、不按时定期复查以及不良的生活方式等现象均较干预前明显改善，例如，患者能够对所患疾病端正认识，详细了解患者的疾病情况，处于最佳心理状态，能够积极主动配合治疗，建立了良好的健康行为，提高了自我防护能力，提高了生活质量，增加了患者的依从性，提高了患者治疗的效果。
文献报道[6]，对于慢性乙肝行抗病毒治疗的疗效受诸多因素的影响，其中提高患者的治疗依从性与保证抗病毒治疗的效果也是很重要的因素。本研究显示，干预组的完全依从率明显高于对照组，不依从率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
生活质量是一个多方面的问题，它包括生活、饮食、心理、隔离知识、用药等方面[7]。生活质量不仅取决于疾病的严重程度，护理干预对患者的生活质量的提高也具有重要作用，因此，对慢性乙肝患者采取各种护理干预措施，可以明显提高患者的生活质量。从表2中可知，干预组通过在生活、饮食、用药、心理、隔离知识等方面实施一系列护理干预措施，结果显示，干预组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。
综上，对慢性乙型病毒性肝炎患者实施护理干预措施，可以提高乙肝患者的治疗依从性，同时改善患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会. 病毒性肝炎的诊断标准[J]. 中西医结合肝病杂志，2001，11(1)：56-60.
[2] 张爱芝. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15(5)：17-18.
[3] 甘星亮，戴晓芳. 自我管理教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31(7)：1161-1162.
[4] 张俭，李莉，王莹. 健康教育对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响[J]. 中国医药导报，2009，6(10)：205-206.
[5] 张翠芹 ......
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