亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察(2)
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1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS12.0进行统计分析，数据用t检验，均数±标准差(χ±s)表示。
2 结果
2.1 两组患者麻醉用量、手术及唤醒时间
观察组患儿区域麻醉中的芬太尼用量、氯胺酮用量、氯胺酮追加次数、唤醒时间均远远低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)；对照组手术时间较观察组较短，但差异不具有显著性(P>0.05)，见表1。
2.2 两组患儿平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率
麻醉5～10min后观察组患儿的心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率以及平均动脉压均低于对照组，其中心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率的差异具有显著性(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良反应及肌松状况
观察组66例患儿未出现不良反应且肌松状况良好，对照组20例患儿中偶有呕吐、体动等不良反应，肌松状况未出现。
3 讨论
为了减少手术麻醉对生长发育期小儿的身体、大脑、神经的影响，其手术治疗一般都会优先考虑实施区域麻醉，而以前所采用的单一的氯胺酮，在行氯胺酮基础麻醉后，术中还要根据需要间断甚至持续追加氯胺酮麻醉，随着手术时间的增加，剂量不断增多，不良反应也不断增多，使手术遭受一定的影响，为顺利实施手术，就需要增加镇静、镇痛药的大剂量给予来抑制不良反应，而导致术后患儿苏醒时间延长。
亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助的区域麻醉中芬太尼具有较强的镇痛作用，能够有效阻断手术的损伤性刺激，但有血压下降、心动过缓、呼吸抑制等不良反应；而氯胺酮在镇静、镇痛的同时，具有使中枢神经兴奋、心率加快、血压升高的作用，小剂量的氯胺酮结合芬太尼的辅助应用，可使两者的不良反应相互抵消[4，5]，使患儿心血管系统稳定，并还可相互产生协同作用[6]。因此两者结合不但可以达到良好的肌松状况、镇静及镇痛效果良好，使各种不良反应得以有效抑制，还使麻醉用药的剂量和镇静药物用量得以大量减少[7]，手术过程中多数患儿的生命体征都比较平稳，手术结束后较短时间内能苏醒。本组研究中观察组患儿区域麻醉中的芬太尼用量、氯胺酮用量、氯胺酮追加次数、唤醒时间均远远低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)，并且麻醉5～10min后观察组患儿的心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率以及平均动脉压均比对照组患儿的心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率以及平均动脉压低，观察组66例患儿未出现不良反应且肌松状况良好，对照组20例患儿中偶有呕吐、体动等不良反应，肌松状况未出现，有利的证明了亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助区域麻醉的优势。
[参考文献]
[1] 刘俊杰，赵俊. 现代麻醉学[M]. 北京：人民卫生出版社，1987：383-812.
[2] 谢荣. 麻醉学[M]. 第3版. 北京：科学出版社，1994：633.
[3] 蒋豪. 当代麻醉学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2002：299.
[4] 樊素雄，胡大伟. 氯胺酮复合咪达唑仑和芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察[J]. 中国社区医师(医学专业)，2010，12(25)：119-120.
[5] 王晓萍，荣金明，王永春，等. 小儿双向格林手术中的瑞芬太尼复合静脉麻醉效果[J] ......
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