3 讨论

    近年来粪石性肠梗阻的发病率有呈逐年上升的趋势，粪石是小肠梗阻值得注意的原因之一。随着多排螺旋CT技术的发展及利用静脉注射碘对比剂的动脉期、静脉期和延迟期等多期扫描，使得MDCT已经成为肠梗阻定位、定性诊断的最佳检查方法。

    3.1 粪石性肠梗阻的形成原因

    粪石形成的原因通常发生在有胃手术史的患者如胃空肠吻合术或胃迷走神经切断术或者有胃肠运动功能不良的患者[2，3]，多数学者认为该病好发于胃大部切除术后患者[4]。粪石性肠梗阻的病理基础为肠腔内容物的集聚成致密的团块状，内部含有未被吸收的气泡，切面有筛孔状，粪石的外表面类似鹅卵石状，边缘光滑。见封三图5。可能为粪石随肠管缓慢运动与肠壁的摩擦挤压所致，粪石质韧，具有一定弹性，有别于传统意义的硬质粪块。

    3.2 粪石性肠梗阻的MDCT表现

    3.2.1 粪石团块MDCT表现 呈长轴与肠管纵轴一致的类圆柱形或椭圆形，其内密度不均匀呈筛状和气泡样结构，外围绕以线状致密影，有作者称之为“胶囊壳征”[5]，本组9例均有“胶囊壳征”及“蜂窝、筛孔征”，说明此征象对粪石诊断的特异性较高，与文献报道一致。粪石团块内部CT值范围可以从气体到不完全钙化 ......