肝硬化肝性脑病患者预后相关因素的调查分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(3011KB，3页)。
研究结果表明：(1)Child-Pugh分级及其总胆红素异常均可以反映患者肝功能的受损情况，与恶化死亡组比较，治疗好转组有显著性差异，提示基础肝病的严重程度如何直接影响肝硬化HE患者疾病的预后；(2)与恶化死亡组比较，治疗好转组的HE分级有显著性差异，提示患者所处的昏迷程度如何直接影响患者疾病的预后；(3)感染、上消化道出血、血肌酐及其血钠异常等均为反映肝功能后期的并发症，与恶化死亡组比较，治疗好转组有显著性差异，提示肝硬化HE患者在原有疾病的基础上再有肝硬化后期其他并发症将使其病死率大大增加。
采用多因素Logistic回归分析发现以下几个因素影响肝硬化HE患者的预后，HE分期、Child-Pugh分级、消化道出血、血钠及其血肌酐。根据患者所处的昏迷程度对其进行HE分期，如果患者具有较高的HE分期，则其明显会具有较差的预后。Child-Pugh分级临床较为常用的一种临床肝脏储备功能及预后评价系统，报道发现其能够对各种肝硬化疾病的预后起到准确的预测。本研究中Child A级、B级、C级患者数分别为0、197、66例。研究结果发现，对肝硬化HE患者给予综合治疗使其各项相关指标得到显著的改善，最终达到使Child-Pugh分级得到降低，能够使HE患者疾病具有比以前较好的预后。临床上一般使用剂量较大的利尿剂作为失代偿期肝硬化患者的治疗方法，由于此类患者在生活中摄盐量较低，相应也就降低了钠的摄入量，治疗时导致排出的钠量增加，异常的肝功能使机体内分泌出现紊乱，导致患者出现稀释性低钠血症发生[4]。由多因素回归分析结果提示，临床在治疗肝硬化HE患者时要重视患者水电解质平衡的维持，其对于患者疾病的预后有很重要的作用。本研究结果提示，肝硬化HE患者中血肌酐(肝肾综合征)和消化道出血是其预后的危险因素。而以上两种并发症对肝硬化患者来讲都是具有致命性的，肝硬化HE患者并发以上两种并发症会引起体内氮质如血氨及其他内毒素出现代谢及其排泄障碍，或者是增加其吸收，使机体内能量的代谢受到严重的影响，进而使患者的病死率增加[5]。以上说明，在治疗肝硬化HE患者时要采取积极的治疗措施来对以上两种并发症进行治疗及其预防，尽可能使患者的病死率得到降低。
综上所述，HE分期、Child-Pugh分级、消化道出血、血钠及其血肌酐能影响肝硬化HE患者的预后，是其独立危险因素，借助这些指标可以帮助临床对于高危患者进行鉴别和评估，从而指导患者的治疗，使其预后得到明显的改善。
[参考文献]
[1] 贺腊慧，吕婧. 早期干预在肝炎后肝硬化并发肝性脑病护理中的应用[J].内蒙古中医药，2009，(12)：114-115.
[2] Ferenci P，Lockwood A，Mullen K，et al.Hepatic eneephalopathy-definition，nomenclature，diagnosis，and quantification：final report ofthe Work- ing Party at the 11th World Congresses of Gastroenterology，Vienna[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3011KB，3页)。