神经精神狼疮相关的自身抗体(2)
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4 抗神经丝抗体(抗-NF)
抗-NF自发现以来在SLE中的研究不多。Kurki等[11]用ELISA方法在28例SLE中检测得7例(25%)抗-NF阳性，其中2例有神经精神表现，并指出抗-NF可能与其他的细胞骨架结构存在交叉反应。陆晓晔等[6]的研究中，镜下观察到NPSLE血清的阳性荧光中神经组织丝状荧光3/25例(12%)，其中急性意识混乱1例，严重认知下降1例，癫痫1例，临床表现较重。因此，抗-NF可能参与NPSLE发病，但抗-NF靶抗原(表位)、阳性率以及和临床表型的关系还有待进一步研究。
5 抗磷酸丙糖异构酶抗体(抗-TPI)
抗-TPI的靶抗原为一种糖酵解酶，此酶广泛存在于血液系统和神经系统，此酶缺乏可引起红细胞膜的破坏出现溶血性贫血，并出现相应的神经系统症状。抗-TPI可与神经元相关蛋白结合引起神经细胞凋亡，并通过激活补体和巨噬细胞引起神经元和轴突变性。在Sasajima等[12]的研究中，脑脊液抗-TPI阳性患者补体C3d水平明显高于抗-TPI阴性患者，提示NPSLE的发病机制中可能有抗-TPI激活补体系统参与；NPSLE患者抗-TPI水平明显高于非NPSLE、系统性硬化、炎症性肌病患者及健康对照者。Watanabe等[13]发现未经治疗的NPSLE抗-TPI阳性率为100%，而治疗后仅20%为阳性且抗体水平明显下降，提示抗-TPI可能成为NPSLE诊断及治疗的监测指标。
6 抗微管相关蛋白-2抗体(抗-MAP-2)
微管相关蛋白-2是构成神经元细胞骨架完整性必须的一种细胞蛋白，并且参与细胞的其他功能。虽然抗-MAP-2与NPSLE的关系相对来说没被研究，但它可能是NPSLE的免疫标记物。在Williams等[14]的研究中，发现17%的SLE患者抗-MAP-2阳性，而在神经疾病/损伤为对照组中仅有4%为阳性(P=0.028)，特别在NPSLE患者中76.5%为阳性，它和精神病、癫痫、神经病、脑炎有明显的相关性；因此，提示抗-MAP-2可能是NPSLE的一种免疫标记物。通过免疫蛋白组化方法，MAP-2抗体蛋白很容易从NPSLE患者的血清中检测出，进一步提示其与NPSLE的关系[15]。还需进一步的大样本的研究来确定其与NPSLE的关系。
总之，对于NPSLE发病机制和诊断可能有帮助的自身抗体如AECA、抗-GFAP、抗NMDA受体抗体、抗-NF、抗-TPI、抗-MAP-2等，还需进行大样本的进一步深入研究，以确定其在NPSLE中的价值。
[参考文献]
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[6] 陆晓晔，叶霜，王元，等. 间接免疫荧光法检测神经精神狼疮患者神经反应性自身抗体的临床意义[J]. 中华医学杂志，2006，86(35)：2462-2466.
[7] Roubertie A，Boukhaddaoui H，Sieso V，et al. Antiglial cell autoantibodies and childhood epilepsy：a case report[J] ......
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