帕瑞昔布钠用于上肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1975KB，2页)。
2 结果
2.1 患者在不同时间的VAS评分比较
术后5、7、11h对患者进行观察并记录发现，对照组的VAS评分高于实验组，两组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)；术后2、24h实验组和对照组间的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 芬太尼追加次数、镇痛泵按压次数及不良反应比较
手术后24h内对两组患者镇痛泵按压次数以及镇痛泵外芬太尼静脉追加次数进行跟踪记录，与对照组相比较，实验组比较低；对两组患者的不良反应进行跟踪记录，实验组患者发生嗜睡、恶心等不良症状的发生率与对照组相比，实验组较低(P<0.05)。见表2。
3 讨论
帕瑞昔布钠是在国内新上市的非甾体抗炎镇痛药，它是全球第一种注射用的选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂。帕瑞昔布钠已在临床麻醉中应用于妇科、骨科及腹部手术的疼痛治疗，并且显示出良好的镇痛效果和更少的副作用。多项研究表明帕瑞昔布钠有良好的镇痛治疗效果：术前静脉注射帕瑞昔布钠能减少患者血浆β-内啡肽浓度的增加，提示在手术刺激之前预先使用帕瑞昔布钠，可防止或减轻外周和中枢神经的敏感化[5]。一项Meta分析显示：联合术后短期静注帕瑞昔布钠能明显提高患者对术后镇痛的满意程度，且不增加阿片类药物的不良反应，并可减少术后发热及恶心呕吐[6]。在本实验中，特别要求在手术结束前15min为患者注射帕瑞昔布钠为宜，因为成人静脉给予帕瑞昔布钠40mg治疗，镇痛起效时间为7～14min，注射后30min达到峰浓度，所以在手术结束前15min为患者注射帕瑞昔布钠最合适[7]。
按照VAS的评分标准，术后5、7、11h对患者进行观察并记录时，两组的VAS评分有差异，对照组的VAS评分明显高于实验组，与VAS的评分标准对照，证明帕瑞昔布钠用于上肢骨折手术对芬太尼术后镇痛有良好的效果，可以在手术后减少对患者注射芬太尼的剂量；由表1可知，术后2、24h实验组和对照组间的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，其原因可能是手术开始时，用相同的麻醉方法对两组患者进行麻醉，但是由于麻醉时间比较长，术后2h记录时麻醉仍然起作用，术后24h两组并没有明显差异是由于帕瑞昔布钠的作用受半衰期影响[8]，帕瑞昔布钠的半衰期为7.5h左右，在人体内发挥效应的时间只能够维持12h，所以术后24h检测两组VAS评分时，差异不显著。本研究结果显示，上肢手术患者术后给予帕瑞昔布钠40mg，能够使术后患者行自控静脉镇痛时发生恶心呕吐等不良反应的几率降低，而患者镇痛的满意度明显提高，从而为治疗围术期疼痛提供了更大的灵活性，增加了患者的安全性，提高了围术期患者的镇痛质量，加速患者的术后恢复。
[参考文献]
[1] 洪庚辛. 镇痛药研究方法学[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：4.
[2] 周小平. 帕瑞昔布钠用于术后镇痛60例临床观察[J]. 武警医学院学报，2011，20(7)：563-564.
[3] 胡永明，马正良. 预先静脉注射帕瑞昔布钠对术后芬太尼患者自控静脉镇痛的影响[J]. 江苏医药，2010，36(6)：659-661.
[4] 陈理建，梁慧英. 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛的疗效观察[J]. 海峡药学，2010，22(12)：168-169.
[5] 邹俊，张中军. 帕瑞昔布超前镇痛对术后患者血浆β-内啡肽的影响[J]. 重庆医学，2010，39(3)：305-306 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1975KB，2页)。