二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值分析
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[摘要] 目的 对比分析二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值。方法 选择2008年6月~2009年6月在我院住院治疗确诊的子宫肌瘤患者40例和子宫腺肌病患者36例作为观察对象，应用二维及彩色多普勒超声对两种疾病的超声声像图及CDFI检查做回顾性分析。结果 超声诊断40例子宫肌瘤，病理证实38例，超声诊断符合率为95.0%；超声诊断36例子宫腺肌病，其中病理证实33例，超声诊断符合率为91.7%。子宫肌瘤的RI(0.55±0.04)明显低于子宫腺肌病RI(0.72±0.06)，差异有统计学意义，P<0.05。结论 二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断能够提供可靠的诊断依据，值得推广和应用。
[关键词] 子宫肌瘤；子宫腺肌病；二维及彩色多普勒超声；诊断价值
[中图分类号] R714.22；R581.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-102-02
Two-dimensional and Color Doppler Ultrasound Diagnosis Uterine Fibroids and Adenomyosis
YOU Gangjun
Jian’ou City Hospital，Jian’ou 353100，China
[Abstract] Objective To analyze two-dimensional and color Doppler ultrasound for uterine fibroids and adenomyosis diagnosis. Methods All of 40 patients with uterine fibroids，adenomyosis 36 patients selected for observation as an object，two-dimensional and color Doppler ultrasound of the two disease and CDFI sonographic examination analyzed retrospectively. Results Ultrasound diagnosis of 40 cases of uterine fibroids，pathologically confirmed in 38 cases，ultrasound diagnosis was 95.0%. Ultrasound diagnosis 36 cases of uterine adenomyosis，which pathologically confirmed 33 cases ultrasound diagnosis was 91.7%. Uterine fibroids RI(0.55±0.04) was significantly lower than adenomyosis(0.72±0.06)，the difference was statistically significant，P<0.05. Conclusion Two-dimensional and color Doppler ultrasound for uterine fibroids and adenomyosis diagnosis and differential diagnosis can provide a reliable diagnosis，should be promoted and applied.
[Key words] Uterine fibroids；Adenomyosis；Dimensional and color Doppler ultrasound；Diagnosis value
子宫肌瘤与子宫腺肌症为妇科常见疾病，彩色多普勒超声目前已经广泛应用于二者的诊断及鉴别诊断中[1]。本研究将2008年6月~2009年6月我院住院治疗确诊的子宫肌瘤患者40例和子宫腺肌病患者36例作为入选观察对象，应用二维及彩色多普勒超声对两种疾病的超声声像图及CDFI检查做回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年6月~2009年6月，将我院住院治疗确诊的子宫肌瘤患者40例和子宫腺肌病患者36例作为入选观察对象。子宫肌瘤患者的年龄24~56岁，平均38.23岁；主诉以阴道不规则流血、月经周期短、经量多为主。子宫腺肌病的年龄23~55岁，平均37.49岁；主诉以进行性痛经为主。均有孕产史或人工流产史，除外合并情况。
1.2 仪器
使用飞利浦公司生产的IU22彩色超声诊断仪，凸阵式探头，频率为3.5MHz。
1.3 检查方法
患者适当充盈膀胱取仰卧位，超声观察子宫的大小和形态、肌壁回声情况和肌壁厚度及有无包块和包块位置和边界及有无包膜、子宫内膜线有无移位等情况；然后观察病变区的彩色多普勒血流分布情况，测量频谱多普勒并记录血流速度及阻力指数。
1.4 统计学分析
计量资料用(χ±s)表示，采用t检验行组间两两比较，计数资料采用卡方检验行组间比较，所有数据的分析采用SPSS12.0统计软件进行，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 子宫肌瘤及子宫腺肌病的声像图对比分析
子宫肌瘤的声像图主要表现为：大部分子宫增大甚至大于儿头，形态不规则，切面内见圆形等回声或低回声团块，团块可在浆膜下、肌层内、黏膜下、宫颈内。以肌壁间最多见。后部回声多有衰减现象。CDFI：子宫肌瘤团块周围血流呈环状或半环状血流，内部呈条状、短棒状血流较丰富，肌瘤内部可记录到低阻力的动脉频谱RI<0.7(RI=0.55±0.04)(封三图8)。子宫腺肌病的声像图主要表现为：子宫轻度弥漫性增大，边界不清晰，光点粗大回声增强呈斑片状，经期见积血小囊，部位以后壁多见，宫壁回声增厚，宫腔线前移，周围组织合并盆腔异位，常可见盆腔内囊性包块(封三图9)。CDFI：病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流。局限性病灶周围未见环状或半环状血流信号环绕，频谱多普勒探测到低速高阻血流频谱RI>0.7(RI=0.72±0.06)。子宫肌瘤的RI明显低于子宫腺肌病，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 超声诊断符合率对比
见表1。由表1可知，两组的超声诊断符合率比较差异无显著性，P>0.05，χ2=2.663。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫腺肌病近年发病率也明显上升，二者在发病年龄、临床表现及超声图像等方面有许多相似之处，易造成诊断混淆[2]。
子宫肌瘤与腺肌症的超声图像有不同特征性改变，本研究从以下几方面进行总结分析。(1)子宫肌瘤以多发性子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤居多，子宫形态不规则，大如孕4+月[3]；而子宫腺肌病的子宫多为轻度弥漫性增大，形态多数正常，子宫最大如孕2+月 ......
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