彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断价值(2)
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恶性肿瘤的超声影像一般以实质性低回声为主，癌灶周边界限不清，呈“蟹足”状浸润(图1、图2)。肿瘤形态不规则，无完整包膜、内部回声不均匀，常见砂粒状微钙化(砂粒体)，但也有少数恶性病灶形态规则、边界清晰，这类肿瘤最易造成误诊。本文中超声诊断恶性肿瘤48例，手术病理证实为50例，符合率较高，大部分恶性肿瘤为单发，内部有砂粒体，病灶后部声影衰减。
甲状腺良、恶性肿瘤的彩超鉴别也可参考二者的血流信号差异。一般来说恶性肿瘤内部会形成比较丰富的血管网络，肿瘤越大血管越多。相反，比较微小癌灶的血流检出率就会较低，这类癌灶极易误诊。本文的结果显示，甲状腺良、恶性肿瘤的血流舒张期(Vmin)、收缩期(Vmax)的血流速度及阻力指数(RI)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。有报道称[7]，甲状腺良性病灶中血流信号检出率周边为26.3%、内部9.5%；甲状腺癌中的血流信号检出率周边为15.9%、内部69.8%，差异较大。这与本文结果相似。
综上所述，彩色多普勒超声诊断甲状腺良、恶性肿瘤的正确率较高，可作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重要参考资料。但也不能忽视少数不符合一般声影图像的肿瘤，因此，还要结合临床症状及病理结果，争取将甲状腺的良、恶性诊断的水平进一步提高。
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(收稿日期：2011-08-08)
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