直接胆红素与缺血性脑卒中严重程度的临床分析(1)
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[摘要] 目的 探讨直接胆红素与缺血性脑卒中(CIS)严重程度的关系。方法 回顾性分析我院CIS患者的病历资料，根据DBIL浓度，分为DBIL≤6.8mmol/L组和DBIL>6.8mmol/L组，比较两组传统危险因素和美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)。以CIS患者严重程度(NIHSS评分>12分)为因变量，进行多元回归分析，探讨CIS患者疾病严重程度的危险因素。结果 DBIL>6.8mmol/L组NIHSS评分>12分患者比例显著高于DBIL≤6.8mmol/L组，差异有统计学意义(P<0.01)；多元回归分析表明DBIL、高血压史、糖尿病史是CIS患者严重程度的危险因素。结论 直接胆红素水平越高，CIS病情越严重。
[关键词] 直接胆红素；缺血性脑卒中；美国国立卫生研究院卒中评分；危险因素
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-128-02
A Clinical Analysis of the Relationship between Direct Bilirubin and the Severity of Cerebral Ischemic Stroke
ZHANG Li ZHANG Xiaoxin JIN Youyu
Department of Neurology，the First People’s Hospital of Wenling，Wenling 317500，China
[Abstract] Objective To explore the relationship between the direct bilirubin and the severity of cerebral ischemic stroke(CIS). Methods A total of 814 patients were included in the study， 717 of whom were divided into DBIL≤6.8mmol/L group and 97 of whom were divided into DBIL>6.8mmol/L group according to the direct bilirubin(DBIL)concentration. The traditional risk factors and National Institute of Health stroke scale(NIHSS)in the two groups were compared. Multiple regression analysis was used to explore the risk factors of the severity of CIS. Results The proportion of NIHSS>12 in DBIL>6.8mmol/L group was significantly higher than that of DBIL≤6.8mmol/L group(P<0.01)；Multiple regression analysis showed that the DBIL，history of hypertension，history of diabetes were the risk factors of CIS severity. Conclusion The higher concentration of DBIL，the more serious of CIS.
[Key words] Direct bilirubin；Cerebral ischemic stroke；National Institute of Health stroke scale；Risk factor
胆红素[1]是血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物，既往一直被视为有害物质。近年来研究发现，胆红素与氧化应激有关[2]，胆红素的浓度与氧化应激程度正相关[3]。但胆红素在缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)中的作用尚缺乏研究。既往研究表明胆红素与氧化应激程度正相关，那么它与CIS的严重程度关系如何值得探讨。本研究回顾性分析2009年3月～2011年3月在我院神经内科就诊明确诊断为CIS患者的病历资料，探讨直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)与CIS患者严重程度的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2009年3月～2011年3月在我院神经内科就诊明确诊断为CIS且资料完整患者的病历资料。符合1995年第4次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准[4]，所有病例均经头部CT或MRI检查证实诊断，均为发病24h内的首次住院病例。共814例患者入选，其中男426例，女388例，年龄23～86岁，平均(66.16±11.13)岁。排除多次发作的CIS、继发性CIS、痛风、肾功能不全、心源性脑栓塞、血液病与肿瘤、应用利尿剂、环孢素A、烟酸、吡嗪酰胺和乙胺丁醇类抗结核药、非固醇类消炎镇痛药、小剂量阿司匹林、左旋多巴、利胆药、降脂药等，甲亢、上消化道出血、肝胆疾病(查肝功、B超或CT)、其他神经系统疾病。
1.2 研究方法
记录符合入选标准患者的人口统计学指标、病史、美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)、胆红素等血液指标。根据DBIL浓度，分为DBIL≤6.8mmol/L组和DBIL>6 ......
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