34例老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染临床特征分析(1)
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[摘要] 目的 探讨老年肺部真菌感染的危险因素、特点、诊断以及治疗。方法 对我院34例老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者进行回顾性分析，选择同期单纯老年慢性支气管炎患者作为对照组，比较两组合并肺部真菌感染危险因素。结果 合并真菌感染组中低蛋白血症、侵入性操作、使用两种以上广谱抗生素和长期应用糖皮质激素比例显著高于对照组(P<0.05)。最常见的感染菌株为白色念珠菌，经过治疗后，本组痊愈12例，好转11例，6例无变化，死亡5例。治疗有效率(痊愈+好转)67.6%。结论 院内真菌感染是呼吸道疾病的重要继发病症，分析老年人肺部继发性真菌感染的相关特征，对预防治疗有重要意义。
[关键词] 老年；肺部真菌感染；危险因素；广谱抗生素
[中图分类号] R562.2；R519 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-130-02
Clinical Features of 34 Elderly Patients with Chronic Bronchitis Complicated by Pulmonary Fungal Infection
DU Weiliang
Department of Respiratory Medicine，the Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310005，China
[Abstract] Objective To investigate the risk factors，clinical characteristics， diagnosis and treatment of pulmonary fungal infection in elderly patients. Methods Thirty-four cases of chronic bronchitis complicated by pulmonary fungal infection were retrospectively analyzed. The elderly patients with chronic bronchitis were selected in same period as the control group，and were compared with pulmonary fungal infection risk factors. Results Fungal infection in hypoproteinemia， invasive procedures，using two or more broad-spectrum antibiotics and corticosteroids were significantly higher(P<0.05). The candida albicans was the common pathogen，12 cases were recovered in this group，improved in 11 cases， 6 cases of no change， 5 cases died. Treatment response rate was 67.6%. Conclusion Nosocomial fungal infection is an important secondary disease，and analysis of the elderly secondary pulmonary fungal infection-related characteristics to the prevention and treatment are important.
[Key words] Elderly；Pulmonary fungal infections；Risk factors；Broad-spectrum antibiotics
老年人肺组织老化、肺功能下降，容易并发慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺心病、慢性支气管炎等，其抵抗能力差，易受致病因素侵袭，尤其是长期住院患者，容易发生院内感染，特别是真菌感染，且一旦感染真菌，病情易反复发作。本研究对2007年6月～2010年6月本院住院的慢性支气管炎合并肺部真菌感染34例患者进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院呼吸科2007年6月～2010年6月慢性支气管炎合并肺部真菌感染住院患者34例，男21例，女13例，年龄最小60岁，最大83岁，平均67.6岁。被确诊为慢性支气管炎合并肺部真菌感染，诊断标准参考2006年《中华内科杂志》编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》作为依据。主要以痰的微生物检查、结合临床表现作为诊断的主要标准。痰中找到真菌菌丝和孢子，同时痰中培养出同一菌种>3次阳性者，结合以下标准诊断为肺部真菌感染：除基础疾病表现外，近期有呼吸道感染症状加重的表现；影像学有真菌肺部感染相对特异的改变；有导致真菌感染诱因，包括长期糖皮质激素和免疫抑制剂治疗、长期应用广谱抗生素、长期低蛋白血症等[1]。临床表现：所有患者均有咳嗽咳痰、气喘症状 ......
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