间充质干细胞治疗类风湿性关节炎患者临床分析
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[摘要] 目的 探讨间充质干细胞治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 将我院2009年6月～2010年6月收治的60例类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组30例；对照组采用常规治疗，观察组采用间充质干细胞治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的显效和有效率均高于对照组，观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%，显著高于对照组40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 间充质干细胞治疗类风湿性关节炎的疗效较好，可明显缓解和减轻类风湿性关节炎的临床症状。
[关键词] 间充质干细胞；类风湿性关节炎；疗效
[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-139-02
Clinical Analysis about Mesenchymal Stem Cell Therapy in Patients with Rheumatoid Arthritis
ZHANG Xiaobei LI Jiangtao ZHAO Hetai YANG Shuqing LI Wei QIN Xueyan HAN Xiaoyuan LI Ding HE Long
PLA the NO. 303 Hospital，Nanning 530021，China
[Abstract] Objective To explore the mesenchymal stem cell therapy for the clinical curative effect. Methods Collected 60 cases with rheumatoid arthritis from June 2009 to June 2010， they were randomly divided into trial group and control group，each group of 30 cases，control group was given routine treatment，the observation group was used mesenchymal stem cell treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect. Results the observation showed that the results were higher than those in the control group，the observation group powerfully were 13，effective were 9 cases，the total effective rate was 73.3%，significantly higher than 40.0% in the control group(P<0.05). Conclusion Mesenchymal stem cell therapy for the curative effect of rheumatoid arthritis is good，can be significant relief and reduce rheumatoid arthritis symptoms.
[Key words] Mesenchymal stem cells；Rheumatoid arthritis；Curative effect
类风湿性关节炎(RA)主要是一种自身免疫性疾病，其发病主要是以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性特征，病因目前研究还不能完全理解，但是该病发作时关节肿胀明显，疼痛剧烈，致残率高，严重影响患者的生活质量[1]。传统的治疗方法副作用较大，病情复发率较高且不能改变病情的进展。而间充质干细胞具有免疫调节和再生修复实质组织器官的作用。我院2009年6月～2010年6月采用间充质干细胞治疗类风湿性关节炎患者30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院类风湿性关节炎患者60例，经确诊为类风湿性关节炎，确诊标准按照1987年美国风湿病协会(ARA)类风湿关节炎分类诊断。所有入选患者均经医生详细询问病史，仔细体格检查，入选标准为：(1)病程>6个月；(2)3个或3个以上的关节肿胀，肿胀>6周；(3)关节触痛≥6个；(4)晨僵持续时间≥45min至少超过6周；(5)红细胞沉降率(ESR)≥28mm/h；(6)C反应蛋白(CRP)≥正常上限的1.5倍；(7)至少2周未服用任何抗类风湿性关节炎药物；其中男性18例，女性42例，年龄38～75岁，平均(52.5±11.2)岁，病程1～12年。X线均提示有胸、腰椎钙化并呈竹节样改变；将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在一般资料方面具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
(1)对照组：采用常规方法治疗，按照药物的每日推荐用量给予氨甲蝶呤，10mg，1次/周；硫酸羟氯喹，100mg，2次/d，同时进行相应的对症治疗。(2)观察组：采用间充质干细胞治疗，采集新生儿脐带，将脐带剪碎至约1mm×1mm×1mm，首先经0.1%胶原酶37℃消化30min后，在经0.125%的胰酶37℃消化30min，用100目及200目分别进行滤网过滤，去除未消化的组织。然后进行培养、接代，获得(1.0～5.6)×107的间充质干细胞，置于4℃下进行保存，备用。使用时将细胞数为1×107的间充质干细胞30mL静脉输注，同时沿脊柱两侧竖脊肌及骶髂关节区域点状注射按照1∶4稀释后的间充质干细胞。定期检查血常规、尿常规、C3、C4、血压等各项指标，按照指标记录和观察患者的不良反应及其转归情况。
1.3 疗效判定标准[2]
(1)显效：晨僵时间<15min，无乏力感，无关节疼痛及压痛，无关节肿胀，功能改善，血沉比原来下降50%以上或降至正常；(2)有效：晨僵、关节痛及压痛、关节肿胀、血沉显著改善，关节功能有一定进步，血沉下降；(3)无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理
用SPSS16.0统计软件，组间对比用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%显著高于对照组40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。且观察组无不良反应出现。
3 讨论
RA为外周关节对称性多关节慢性炎症性疾病，其发病时关节剧烈疼痛，有严重炎症，伴关节外的多系统损害，致残率较高，给患者带来较大的痛苦，故一定要引起高度重视，及早进行治疗，改善患者的自身免疫机能。但是就目前而言，尚无特效的治疗药物[4-6]。
在治疗过程中要对产生的副作用进行严密的观察，可能会发生①恶心、呕吐：10例患者均出现该症状 ......
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