3.2 结核性腹膜炎

    PTB(Peritoneal tuberculosis)现在是最常见的肺外病变，它的发生率随结核病发病率的增加而增加。目前PTB的诊断主要靠侵入性操作如腹腔镜活检或培养，但其敏感性低(大约为20%)且需要很长的培养期。由于开始特殊抗结核治疗的延迟及已报道的50%的死亡率，即使有合适的治疗，PTB的预后仍然很差。在临床小范围内采用测量腹水中ADA值的诊断方法表明它能将诊断时间从35天减到6天[1]。

    为确定腹水中ADA水平作为PTB诊断试验的价值以及确定最佳临界值，Arnoldo Riquelme等[1]使用SROC曲线进行了一个荟萃分析，结果一共找到12个前瞻性研究，其中有4个符合纳入标准而被纳入荟萃分析中。它们包括264个病例，其中50个患有PTB，采用(36～40)IU/L为临界值的ADA水平显示出很高的敏感性(100%)及特异性(97%)。这些选入的研究都是具有同质性的，39IU/L被确定为最佳临界点，LRs为26.8，临界点上下波动值为0.038，这也证实了ADA水平测定是诊断PTB的一个快速以及确定性的试验，并且其最佳临界值为39IU/L。

    3.3 结核性胸膜炎

    胸膜炎也是肺外结核常见的一种类型，关于ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值也有很多相关的研究。Goto M等[9]采用SROC曲线的荟萃分析来总结文献中ADA的诊断特征 ......