舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛的临床应用研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2728KB，3页)。
1.3 观察指标
①观察术后6 、24 、48h病人VAS动态评分(评分标准：0分无痛，<3分疼痛轻微，4~6分疼痛影响睡眠，7~10分疼痛难忍)；②观察术后6、24、48h舒芬太尼用量；③观察术后24hPCA次数；④观察术后6、24、48h心率、呼吸及血氧饱和度变化情况；⑤术后24h患者对镇痛效果的满意度评价，评价分非常好、好、一般、差四等，疼痛完全缓解为非常好、疼痛得到明显缓解为好、疼痛得到一定程度缓解为一般、疼痛无缓解为差。镇痛满意为好和非常好，镇痛不满意为一般和差；⑥观察并记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、头晕发热等不良反应发生情况。
1.4 数据分析
所有数据分析采用SPSS13.0统计软件。计量资料用(χ±s)表示，两组比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05 时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般情况比较
两组患者的年龄、体重、性别及手术类型差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组患者术后6、24、48h VAS动态评分
实验组与对照组相比，评分在各时点均低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者术后舒芬太尼用量及PCA次数
与对照组相比，实验组术后6、24、48h舒芬太尼用量明显减少，术后24hPCA次数明显降低，有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 两组患者不良反应发生情况
两组患者不良反应发生情况无显著差异，发生率分别为22.8%、20%， 差异无统计学意义(χ2=0.73，P>0.05)。见表4。
2.5 两组患者镇痛满意度
实验组镇痛满意度为94.2%，明显高于对照组80.0% ，差异有统计学意义(χ2=5.372，P<0.05)。见表5。
2.6 两组患者术后6、24、48h心率、呼吸及血氧饱和度变化
两组患者术后6、24、48h心率、呼吸及血氧饱和度变化均无显著差异(P>0.05)。 见表6。
3 讨论
开胸手术的创伤较大，剧烈的疼痛易引起机体明显的应激反应，对伤口的愈合极为不利，因此良好的术后镇痛非常重要[3]。目前，PCIA是治疗疼痛的好方法。匀速注入体内的药物，可以减轻患者疼痛。患者可根据自身需求追加药量，直至自己满意。PCIA的优点及术后镇痛的临床意义，为开展舒芬太尼静脉镇痛提供了有效可靠的依据[4-5]。非甾体类抗炎药帕瑞昔布钠，由于其具有“封顶效应”的镇痛作用，单独使用不能达到满意的镇痛效果，但与阿片类药物联合使用可增强镇痛效果，减少阿片类药物用量及其带来的不良反应[6]。药物的镇痛效果及药物对机体的影响决定术后镇痛质量和安全，目前阿片类药物是临床上常用的术后镇痛药物，芬太尼N-4噻芬基的衍生物舒芬太尼， 其镇痛时间为芬太尼的1～2倍，镇痛作用是芬太尼的5～10倍[7]，现在是芬太尼家族中镇痛作用最强的阿片类药物。但大量使用会引起许多不良反应及药物依赖性，所以它并不是理想的术后镇痛药，也是单独用于术后镇痛受限制的原因[8,9]。
本研究显示舒芬太尼联合帕瑞昔布钠PCIA能降低胸外科术后VAS动态评分，减少舒芬太尼用量及PCA次数，术后镇痛满意率提高，术后不良反应发生率下降不明显。因此，舒芬太尼联合帕瑞昔布钠PCIA用于胸外科术后效果确切，优于舒芬太尼术后镇痛，且副作用小，值得在临床上推广使用。
[参考文献]
[1] 李树根，王卫利，宋振国，等. 开胸肿瘤切除术后舒芬太尼自控静脉镇痛临床研究[J]. 中国肿瘤临床，2007,34(21):1215-1216.
[2] 赵欣，陈蕾，诸燕，等. 氯诺昔康用于术后镇痛的疗效及安全性的研究[J]. 临床麻醉学杂志，2006, 22(6)： 475-476.
[3] 刘玲，李锦成. 舒芬太尼应用胸部手术后患者自控静脉疼痛的观察[J]. 中国肿瘤临床，2005, 32(13)： 767-769.
[4] 方先海，张瑞芹. 舒芬太尼及其术后自控静脉镇痛的应用[J]. 中国临床康复，2006，10(2)： 153-155 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2728KB，3页)。