地塞米松治疗急性虹膜睫状体炎局部给药的疗效分析(2)
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1.4 统计学方法
所得数据用SPSS18.0统计学软件进行统计学方法处理，计数资料用率(%)来表示，两组之间的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较
经治疗后，局部给药组与全身给药组患者治疗的有效率分别为97.9%、97.8%，局部给药组患者治疗的有效率较全身给药组中患者的有效率无明显不同，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组治疗后并发症及复发情况比较
治疗后局部给药组并发症发生率、复发率明显低于全身给药组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
虹膜睫状体在致病因素的刺激下，导致组织水肿、充血及炎性物质渗出，引发急性虹膜睫状体炎。文献报道，虹膜睫状体炎多数为内因性因素所致，常跟炎性介质、自身免疫性疾病等有密切关联[3，4]。其临床表现为流泪、畏光、视力减退、对光反射迟钝、眼胀痛、外观瞳孔缩小等一系列典型症状。当虹膜睫状体的炎症进一步发生发展，进入极期后明显加重了患者水肿、充血等症状，同时增加了血管的通透性，使得更多的炎性介质渗出。若能给予患者及时有效的护理与治疗，可及时吸收渗出的炎性物质，从而对该病炎症状况进行有效地控制。由于该病的发病机制尚不明了，临床治疗该病相对比较困难，常造成误治、失治等情况发生，引发瞳孔形成不规则状，造成瞳孔周围组织粘连，引发一系列严重后遗症，对患者造成了严重影响。因此，防止虹膜后粘连、减少并发症发生等是治疗急性虹膜睫状体炎的关键。目前，糖皮质激素是临床上治疗该疾病的主要药物，但这类药物能对机体免疫功能造成一定程度的非特异性的抑制，长期大量的使用可给患者带来严重的不良反应。
研究表明，糖皮质激素的局部应用能很好地控制炎症。局部应用激素，其作用的发挥主要通过改变毛细血管通透性及小血管张力，抑制炎症细胞的浸润，对炎症进行及早控制，同时抑制成纤维细胞的增生，减少细胞间质增殖与胶原纤维变性，从而减少了对细胞所造成的损伤，加快疾病的治愈[5]。地塞米松作为一种糖皮质类激素药物，在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，在应用药理大剂量治疗时，患者常伴发有较多不良反应，且不良反应情况与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。由于虹膜睫状体位于眼球前段，局部给药方便易行。地塞米松局部给药治疗急性虹膜睫状体炎，对房水内大量前列腺素的产生能起到明显的抑制作用，同时可减少炎症细胞向炎症处的移动，阻止炎症介质发挥作用。该给药方式在眼球周围组织直接发挥作用，从而达到治疗虹膜睫状体炎的目的。本组资料结果显示，局部给药组患者治疗的有效率与全身给药组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；同时，治疗后局部给药组并发症发生率、复发率均明显低于全身用药组，差异有统计学意义(P<0.05)。以上表明，地塞米松局部给药可在治疗急性虹膜睫状体炎中达到有效浓度，治疗后并发症及复发情况较少，很好地避免了激素类药物的全身应用产生的不必要的副作用。
[参考文献]
[1] 钱国宏，陈志伟. 中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎36例的临床疗效观察[J]. 中国中医药咨讯，2011，3(8)：365-367.
[2] 李志勇. 局部频点皮质激素治疗急性虹膜睫状体炎20例[J]. 国际眼科杂志，2004，4(6)：1021.
[3] 李巧凤. 以龙丹明目止痛汤为主治疗急性虹膜睫状体炎临床观察[J]. 辽宁中医杂志 ......
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