玻璃纤维桩用于前牙残根残冠修复的临床研究(2)
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1.5 统计学处理
采用SPSS13.0进行数据分析，采用χ2进行率的分析比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组随访结果比较
随访2年时间，观察组边缘密合性、桩核折断、根折各出现1例，对照组边缘密合性、桩冠松动脱落、桩核折断、根折均有发生。见表1。
2.2 两组疗效比较
观察组成功率为96.9%，对照组成功率为87.5%，差异有统计学意义(χ2=12.53，P<0.05)；两组失败病例中以下颌牙失败多见。见表2。
3 讨论
桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段，其中桩核材料的选择是桩核修复成功的重要因素。玻璃纤维作为一种新型材料，因其弹性模量与牙本接近，具有比金属桩更好的传递和分散咬合力的功能，不会产生根尖部牙本质区的应力集中现象，因其强度高，色泽好，不影响磁共振检查放射治疗，操作方便而逐渐用于口腔修复领域。
桩核冠修复的目的是增强牙冠和牙根的抗折力，恢复缺损的牙冠为最终修复提供基础，可以沿牙体长轴传递咬合力保护无髓牙根，保持美观性等[3]。对于理想的桩核材料，应具有以下特点：抗疲劳、耐腐蚀、强度高、透光性好、弹性模量与牙体组织相似且操作简单等。玻璃纤维桩具有良好的耐腐蚀性及生物相容性好的优点，可避免金属桩核产生的牙根变色，使软组织与全瓷冠分界面更加自然[4]。另外，由于玻璃纤维桩透光性能好，在其上制作的全瓷修复体美观性能好，患者满意度高，玻璃纤维桩的半透明性和自然颜色为患者提供了令人满意的美学修复，所以应用越来越广泛。玻璃纤维桩是由聚合物树脂基质包绕着玻璃纤维组成，纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，通过赋予所有纤维相同的张力，从而使其具有高度的物理性能，具有足够高的拉伸、压缩强度以及理想的耐冲击和耐疲劳性能，具有耐强腐蚀性及高电阻性，延长了桩核的使用时间。纤维桩的弹性模量平均为21GPa，与牙本质模量非常接近，这样可以使应力沿着根部牙本质均匀分布，降低根折的发病率[5]。金属桩的应力集中在根尖1/3的区域，而纤维修复系统应力集中在牙颈部，再加上金属桩的弹性模量和抗折强度都高于牙本质，因此，金属核钉不仅不能增强余留牙体组织的抗折能力，反而会使其降低，其根折修复的远期失败率很高。玻璃纤维桩减少了根折的可能性，有利于牙齿的保存和失败后的再修复。
我们的研究中，采用玻璃纤维桩的观察组未见根折病例，失败病例主要为桩折和粘连失败，有96.9%的成功率，取得较满意效果，但远期效果尚需要更多的病例来研究证实。
[参考文献]
[1] 邱志刚. 玻璃纤维桩复合树脂联合修复牙体缺损的临床分析[J]. 西南军医，2010，12(6)：1109-1110.
[2] Erakat MS，Chuang SK，Yoo RH，et al. Immediate loading of splinted locking-taper implants: 1-year survival estimates and risk factors for failure[J]. Int J Oral Maxillofac Implants ......
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