122例高龄妊娠妇女妊娠结局的调查分析(2)
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3 讨论
随着年龄的增长，血管内皮损害进行性加重，可能导致高龄孕妇妊娠期高血压疾病发生率增加。本调查结果显示，高龄产妇的妊娠期高血压的发生率明显高于对照组，其原因主要为合并妊娠期高血压疾病和糖尿病，除使母亲的危险增加外，使早产儿及低出生体重儿的发生率增加，死胎、死产的发生率及围生儿死亡率也随之升高，因此在妊娠期应加强产前检查，对妊娠期高血压疾病的各项检验进行预测，适时做预防性治疗至关重要[3]。由于妊娠期糖代谢的变化，高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降，年龄越大，胰岛素的敏感性愈低，因此年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。既往资料显示，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是35岁以下的2.4倍。本组资料中显示，高龄产妇的妊娠期糖尿病的发生率明显高于对照组，提示高龄孕妇应该及时产前检查，及早发现和处理妊娠期糖尿病，对提高母儿预后有重要的意义[4]。产后出血是分娩期严重并发症。张玉宇，王丽荣等[5]对285例高龄妊娠的妊娠结局分析结果发现，高龄产妇的产后出血的发生率达3.51%，明显高于对照组(1.26%)。本组调查结果与上述文献报道基本一致，分析其原因主要为高龄产妇精神过度紧张，难产体力消耗大，引起子宫收缩乏力性产后出血，另外妊娠期高血压、糖尿病等均可能进一步导致产后出血。前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期严重并发症之一。近年来高龄妊娠的孕次高、多次人工流产、产次间隔时间长以及瘢痕子宫有所增加，由于多次清宫及瘢痕子宫损伤子宫内膜使子宫蜕膜形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够的营养胎盘面积扩大而延伸至子宫下段，形成前置胎盘[6]。本组资料显示，高龄产妇的前置胎盘的发生率仍较高，达2.46%，而对照组未见一例发生前置胎盘情况。
新生儿出生体重低与妊娠合并症和并发症发生率高，造成胎盘灌注量减少，与胎儿宫内发育迟缓有关[7]。本组调查资料显示，高龄产妇的低出生体重儿的发生率达4.10%，明显高于对照组(0.82%)。巨大儿也是常见的并发症之一，其发生与母体肥胖、餐后1h血糖升高密切相关。本调查结果显示，高龄组巨大儿的发生率(11.48%)明显高于非高龄组(0.82%)。另外，高龄孕妇发生新生儿窒息、胎儿畸形、围生儿死亡，但只要通过规范有效的产前检查，监测胎儿的生长，发现异常及时治疗或终止妊娠，均能获得较好的妊娠结局[8,9]。综上，临床医师要重视高龄孕妇的临床特点，做好孕期监护工作，积极治疗并发症及合并症，以获得良好的妊娠结局。
[参考文献]
[1] 彭惠媛. 318例高龄孕产妇临床分析[J]. 中国保健营养：临床医学学刊，2009，18(12)：25-26.
[2] 倪长英. 高龄孕产妇 220例妊娠分娩结局观察[J]. 中外医学研究，2009， 7(7)：59-60.
[3] 齐玲，陈志香，滕惠芳，等. 146例高龄孕妇妊娠结局的临床分析[J].宁夏医学杂志，2008,30(9)：848-849.
[4] 张丽君，周卫卫. 高龄妇女妊娠的产科并发症[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2006，22(10)：732-733.
[5] 张玉宇，王丽荣. 高龄妊娠 285例的妊娠结局分析[J]. 海南医学院学报，2009，15(4)：347-348.
[6] 徐博. 高龄经产妇妊娠结局的临床分析[J]. 辽宁医学杂志，2009，23(2)：87-88.
[7] 张蓉 ......
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