心血管住院患者医院感染相关因素分析(2)
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本研究中冠心病患者为689例，占心血管住院患者总数的多数，其中74例发生医院感染，故选择其作为分析心血管住院患者医院感染相关因素的样本。结果显示，年龄、合并疾病、住院时间、心功能、侵入性操作、广谱抗菌药物使用与心血管住院患者感染密切相关。老年人的免疫力比较低，对外源及内源性感染抵抗力低下，且多合并其他疾病，病程延长容易在住院过程中发生感染，本组≥60岁的老年患者的感染率增加。心血管疾病患者心功能低下可能增加如肺淤血、肺水肿等并发症的发生，从而加重机体的失代偿状态，降低抵抗力。心血管住院患者常需要进行侵入性的检查或治疗，如气管切开、气管插管、机械通气等侵入性诊治手段，会破坏呼吸道的屏障作用，导致外源性感染及细菌移位定植发生感染，因而呼吸系统成为发生感染的主要部位，本研究中有69.70%的感染部位为呼吸系统。侵入性检查或诊治手段导致的感染约占医院感染45%[5]，本组53例感染者有侵入性操作，有侵入性操作患者感染率增加。由于治疗需要使用激素或免疫抑制剂，致使自身免疫机能下降，多数患者成为病原菌易感者。而通常应用大量抗菌药物进行治疗和预防，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，导致病程延长，抗菌药物作用下降，感染机会增加。本研究结果显示，当住院天数≥30 d时，患者的感染发生率会显著增加，这可能与长期住院导致暴露于病原微生物环境时间、侵入性操作及抗菌药物应用增多，增加了交叉感染的机会有关[6]。应用广谱抗菌药物进行预防对降低感染率没有显著的效果，提示对于心血管住院患者在积极避免以上高危因素的同时，可根据病情尽量减少广谱抗菌药物的应用，进行细菌培养和药敏试验确定感染菌株及特异性强的抗菌药物，减少耐药的发生[7]。
综上所述，心血管住院患者医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、合并病症、心功能及侵入性操作密切相关，明显影响患者预后。所以，在治疗过程中应积极避免高危感染因素，以便控制感染的发生。
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