阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素A水平的研究(1)
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[摘要] 目的 探讨血浆食欲素A水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化及作用。 方法 纳入OSAHS伴肥胖者30例、单纯OSAHS者30例、健康肥胖者20例和正常对照者20例。对所有受试者进行多导睡眠仪监测，空腹采血测定血浆食欲素A的水平。 结果 OSAHS组食欲素A水平高于非OSAHS组(F=12.57，P<0.01)；而肥胖组与非肥胖组食欲素 A水平无统计学差异(F=0.90，P>0.05)。OSAHS组食欲素A水平与微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数、氧减指数、血氧饱和度小于90%睡眠时间占总睡眠时间比例均呈正相关(r=0.50、0.38、0.31、0.39，P均<0.05)。 结论 OSAHS患者血浆食欲素A水平升高，与病情严重程度正相关，食欲素A可能参与OSAHS患者睡眠觉醒的调节过程。
[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；食欲素A；微觉醒指数
[中图分类号] R766 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)01-048-03
Plasma orexin-A levels in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome
HUANG Qingdong ZHAO Tian
Department of Respiratory Medicine， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013， China
[Abstract] Objective To explore the changes and implications of plasma orexin-A levels in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS). Methods Polysomnography was performed in 30 obese OSAHS patients, 30 OSAHS patients without obese, 20 obese subjects and 20 normal healthy adults. The level of plasma orexin-A was measured with a radioimmunoassay kit. Results Plasma orexin-A levels were higher in patients with OSAHS compared with those without OSAHS (F=12.57， P<0.01). Plasma orexin-A levels correlated positively with the AHI，arousal index, SLT90%, ODI4 (r=0.50、0.38、0.31、0.39，P<0.05). However, plasma orexin-A level did not relate to BMI. Conclusion The plasma orexin-A levels in OSAHS patients are increased which may be involved in arousal mechanisms in patients with OSAHS.
[Key words] Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS); Orexin-A; Arousal index
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧及高碳酸血症、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征的临床综合征，是睡眠障碍领域的一种常见病。食欲素(orexin)是下丘脑神经元合成和分泌的一种神经肽，食欲素能神经元主要存在于下丘脑，其免疫反应纤维广泛分布在整个中枢神经系统，因此食欲素具有广泛的生理功能。其可分为A、B两型，最近有研究发现食欲素 A参与睡眠-觉醒的调控[1]。而在OSAHS患者中食欲素 A水平变化是否存在临床意义尚不明确，为此，我们对OSAHS患者血浆食欲素 A水平的变化和临床意义进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年8月~2011年2月我院门诊和住院确诊的OSAHS伴肥胖患者30例(肥胖OSAHS组)；确诊OSAHS不伴肥胖患者30例(非肥胖OSAHS组)；同期在我院健康体检确定的单纯肥胖者20例(肥胖对照组)及健康成人20例(正常对照组)。OSAHS诊断依据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》诊断标准[2]。肥胖诊断依据《亚太地区肥胖及意义的重新定义(1999)》[3]。所有受试者经询问病史及相关检查，排除慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病及食欲亢进或厌食情况。
1.2 方法
1.2.1多导睡眠监测(PSG) 采用美国respironics公司Alice 4多导睡眠监测仪对所有受试者进行PSG监测。每例患者夜间监测时间均>7 h。记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(arousal index)、血氧饱和度小于90%睡眠时间占总睡眠时间比例(SLT90%)、氧减指数(ODI4)。
1.2.2 血浆食欲素A水平的测定 所有受试者于睡眠监测结束当日清晨空腹采集静脉血3 mL加入抗凝管中 ......
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