2008~2010年上饶市滤除白细胞血液在临床输血中的应用(2)
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参见附件。
2.1 两组输血反应率
见表l。两组不良反应病例均有输血史或不良反应史，症状以皮疹、畏寒、发热为主。
2.2 滤除白细胞血液前后血细胞测定结果
见表2。血液经国产滤器过滤后白细胞去除率达99.07%，与过滤前相比有明显统计学意义(P<0.01)。红细胞回收率达92.61%，过滤前后差异无统计学意义。
3 讨论
非溶血性发热性输血反应(FNHTR)是临床输血中最常见的输血反应，尤其多见于反复多次输血的患者[2，3]，其主要原因是受血者与供血者血液中的白细胞发生了同种免疫反应，产生了白细胞抗体(HLA)，通过免疫介导产生和释放内源性热原质如IL-1β、IL-6和TNF等导致发热等症状。由血液中的白细胞所引起的有害反应除FNHTR外还包括HLA同种免疫反应、血小板输注无效、传播病毒性疾病和输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)等[4-6]。虽然白细胞是人体自身防御系统的重要组成部分之一，但在临床输血中作为非治疗性成分的白细胞等则被视为“污染物”，因此滤除白细胞对保证输血安全和提高临床输血治疗水平具有重要意义。
一般认为一次输入血液或血液成分中的白细胞少于5×108，即去除90%的白细胞，就能有效地防止FNHTR的发生。笔者采用国产白细胞滤器对血液过滤前、后的有关参数进行比较，结果表明，白细胞去除率达到99.07%，红细胞回收率达到92.61%。并对滤除白细胞血液使用前后输血反应情况进行比较，输血反应发生率由使用前的5.807%降至使用后的0.705%，说明采用滤除白细胞血液能够有效地降低输血不良反应的发生。
总之，对于反复输血的患者，使用去白细胞的血液成分可起到治疗作用；而对于刚开始输血的患者，使用去白细胞的血液成分可起到预防体内产生组织相容性白细胞抗原抗体的作用。去白细胞的血液成分使用，为临床提高输血质量、防治非溶血性输血反应提供了一条可供选择的途径，尤其适用于需经常反复输血的患者、预行造血干细胞移植的患者和既往曾有过输血反应的患者。
[参考文献]
[1] 张钦辉，高峰. 临床输血学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2000：313-315.
[2] 杨小强，黄璐. 滤除白细胞输血技术临床应用观察[J]. 医学信息，2008，21(10)：1822-1824.
[3] 刘丹妍. 白细胞滤除在临床输血中的影响[J]. 中医临床研究，2010，2(20)：113-114.
[4] 张琨梅，欧海. 白细胞过滤前后血液指标的变化及临床应用效果[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011，13(7)：157.
[5] 王永红，卢维毅. 铜仁地区医院2762例滤除白细胞血临床应用现状初探[J]. 实验与检验医学，2010，28(3)：291.
[6] 罗永芬，郭仁贵. 滤白红细胞悬液质量与临床应用效果评价[J]. 医学信息，2010，23(6)：248.
(收稿日期：2011-08-16)
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