国产与进口头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的成本-效果分析(2)
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参见附件。
1.5 统计学处理
所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效和不良反应发生率比较
G组的总有效率为86.67%，J组的总有效率为91.11%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿不良反应较轻，G组出现恶心1例， J组出现皮疹1例。见表1。
2.2 两组细菌清除率比较
90例患儿共分离出82株致病菌，阳性率为91.11%，G组和J组分别为42株、40株。治疗后G组清除细菌36株，清除率为85.71%；J组清除细菌35株，清除率为87.50%，组间比较差异无统计学意义(χ2=0.067，P>0.05)。见表2。
2.3 成本-效果分析及敏感度分析
治疗后G组药物治疗成本为362.35元/人，J组药物治疗成本为1002.89元/人，两组均有1例不良反应发生，故医疗成本的差异只有药物治疗成本。以临床总有效率为治疗效果，则成本-效果比值为4.18(G组)和11.01(J组)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，故以G组为优。本研究中医疗成本的变化主要是价格变化，则假设其他费用不变，药物价格下降10%，则两组的成本-效果比分别为3.76(G组)和9.91(J组)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
药物经济学中的成本-效果分析是将药物治疗的成本与所达到的治疗效果进行分析，用以评估药物治疗方案的经济性。运用药物经济学原理指导临床用药，可以使药物资源得到合理有效地配置，在保证药物治疗的安全和有效地前提下，最大限度的降低医疗成本、减轻患者的医疗负担[4]。
头孢他啶作为第三代头孢菌素类抗生素，对绿脓杆菌、大肠杆菌、肠球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及产气杆菌等革兰阴性及阳性菌均具有强的抗菌活性，可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染。小儿细菌性下呼吸道感染致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，包括了革兰阳性及革兰阴性菌，需要应用广谱的抗菌素进行治疗。目前，静脉滴注头孢他啶已成为临床治疗下呼吸道感染首选方案[5]。临床应用的头孢他啶包括国产和进口产品，为优选药物以达到最好的治疗效果和最低的治疗成本，以优化小儿下呼吸道感染治疗方案，本研究比较国产和进口的头孢他啶在临床疗效、不良反应发生率与细菌清除率，结果发现两组之间均无显著差异，与文献报道相似[6]，说明国产头孢他啶临床用于治疗小儿下呼吸道感染总有效率及细菌清除率与进口产品相似，提示国产头孢他啶疗效确切，安全性较高。根据药物经济学的原理，进一步探讨两种药物的经济性，结果表明，在两组治疗效果相近的情况下，G组成本-效果比显著低于J组，说明国产头孢他啶治疗成本显著低于进口产品，应用G组的治疗方案优于J组治疗方案。再经敏感性分析结果亦表明，在药价下降10%的情况下，G组的成本-效果比仍显著小于J组，说明药品价格一定范围内的变化对成本-效果比影响不大。提示国产头孢他啶相较于进口产品具有显著的药物经济学优势，且具有一定的稳定性。
综上所述，国产头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染疗效确切、细菌清除率高、安全性好且经济合理，有利于降低患者治疗费用，优化治疗方案。
[参考文献]
[1] 房玉环. 头孢菌素序贯治疗细菌性下呼吸道感染的成本-效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院院报，2008，29(11)：1318-1319.
[2] 王至婉，李建生，余学庆，等. 抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效指标与标准的分析[J]. 中国抗生素杂志，2008，33(12)714-716，739.
[3] 方维军，江军飞. 5种方案治疗小儿肺炎的成本-效果分析[J] ......
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