两种口服造影剂在CT小肠造影中的对比研究(2)
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参见附件。
1.3 CT扫描
采用美国GE Lightspeed 64层螺旋CT机，扫描范围自肝膈面至耻骨联合水平。扫描技术参数：管电压120 kV，管电流自动毫安，层厚0.5 cm，矩阵512×512，螺距0.984，准直器宽度64 mm×0.625 mm，测量ROI面积为0.2 cm2。回顾性图像重建层厚0.625 mm，AW 4.4工作站上进行图像后处理。
1.4 评级标准
根据一些学者经验[10，11]，按X线解剖将小肠分为6段：1段为十二指肠，位于右上腹；2段为空肠近端，位于左上腹；3段为空肠远端，位于左中腹；4、5、6段为回肠，分别位于右中腹、右下腹及左下腹。由2名以上CT室医师分别对图像进行分析，对各段小肠充盈度进行评级，评级标准见表1。
1.5 统计学处理
所有数据使用SPSS 13.0软件进行统计分析，对6段小肠充盈度结果进行χ2检验[11]，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组效果比较
所有受检者均在规定时间内喝完所配置口服造影剂，并反映口感较好，且均未出现水中毒等其他不良反应。
2.2 常规法与改良法小肠肠腔充盈度比较
改良法对2、3、4段小肠肠管充盈度均优于常规法，两者差异有统计学意义(P均<0.05)；对1、5、6段小肠肠管充盈度效果，两者差异无统计学意义(P均>0.05)。见表2、封三图1~4。
3 讨论
作者根据小肠解剖及生理特点，结合临床经验，对常规小肠造影方法加以改进。改良法：⑴将口服造影剂的频率由之前的3次增加为5次，患者每次饮水量减少，减轻了痛苦，患者容易接受；⑵在原有碘伏醇造影剂的基础上增加口服甘露醇溶液，其意义在于①甘露醇味道微甜，使改良法中口服造影剂的味道更易于被患者接受；②甘露醇可以增加肠腔内渗透压，减少肠壁对水的吸收量，保持肠腔充盈度；③加用肌内注射盐酸山莨菪碱(654-2)注射液，松弛消化道平滑肌紧张度，以利于肠管扩张，提高肠腔内结构的显影效果；④常规小肠造影为使小肠各段及回盲部达到满意的充盈效果至少用时2 h，改良法将时间缩短为50～60 min；将进水量由原先的3 060 mL降低至2 950 mL，既保证了充足的时间及进水量，同时又大大减轻了患者所受的痛苦，尽可能减少因检查时间过长而导致的空肠上端口服造影剂充盈减弱等现象。
通过44例患者分别使用两种口服造影剂行多层螺旋CT小肠造影检查，改良法中多数患者的小肠肠管充盈度令人满意，其成像效果较之前的常规法有所改善，对临床诊疗工作能起到一定的提高作用。
本文中不足之处：①实验设计暂未考虑身高、体重的影响；②年龄选择较为局限，可能对实验结果有一定的影响；③例数较少。有关该方法的应用尚需进一步研究及深入探讨。
[参考资料]
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[2] 鲁桂青，刘林祥，陈克敏，等. 多层螺旋CT在小肠Crohn病中的应用研究[J]. 中华放射学杂志，2009，43(4)：373-377.
[3] 高剑波，杨学华，孙勇，等. 胃间质瘤CT表现[J]. 中华放射学杂志，2008，42(12)：1283-1286.
[4] 赵锡海，许建荣，华佳，等. 联合应用口服水剂和水灌肠肠道充盈法的MSCT研究[J]. 中国医学影像学杂志，2006，14(6)：409-412.
[5] Korman MU. Radiologic evaluation and staging of small intestine neoplasms[J]. Eur J Radiol，2002，42(3)：193-205.
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