帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁的疗效及对血糖的影响研究(2)
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2.4 副作用
试验组出现头痛、口干、便秘等不良反应。除便秘给予对症治疗外，余未予处理，继续治疗4周后可缓解。两组患者的肝肾功能等其他实验室检查均未见异常。
3 讨论
糖尿病患者的血糖控制不良、并发症增多以及治疗依从性差等导致抑郁症发生，尤其是有多种并发症的糖尿病可以增加抑郁的发生率[4]，并延长抑郁症的患病时间。近年来许多文献报道，糖尿病患者出现抑郁的发生率明显高于非糖尿病患者[5]。糖尿病抑郁使患者对糖尿病治疗依从性降低，血糖控制不良，并增加了血管并发症的危险。而抑郁反过来又加重糖尿病病情，影响血糖控制[6]。因此在治疗糖尿病的同时，改善患者出现的抑郁状态至关重要。抑郁对血糖的影响的机制可能为抑郁时皮质醇分泌亢进，从而降低葡萄糖的利用，促进糖异生；皮质醇还可拮抗胰岛索而抑制葡萄糖的利用，使血糖升高[7]。帕罗西汀是一种新型抗抑郁药，是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，其主要的作用机制是高选择性地抑制5-HT的再摄取，可使突触间隙中的5-HT浓度升高，增加5-HT神经功能，从而产生抗抑郁的作用[8]。帕罗西汀可用于治疗各种类型的抑郁症，常用剂量为每日20 mg，难治病例可以每周10 mg的速度递增，根据临床反应和耐受性，最大剂量为每日50 mg[9]。
本组资料显示，试验组总有效率为92.9%，明显高于对照组总有效率(75.0%)。治疗后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HAMD评分分别较治疗前明显降低，试验组较对照组降低更明显(P < 0.05)。以上说明，帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁疗效确切，能明显降低患者的血糖水平，值得临床推广和应用。
[参考文献]
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[2] 王永芳. 帕罗西汀和马普替林治疗脑卒中后抑郁临床对照研究[J]. 内科，2008，3(5)：713-714.
[3] 曹秀文. 帕罗西汀治疗2型糖尿病并抑郁患者的疗效观察[J]. 中国卫生产业，2007，(7)：74-75.
[4] 宋兵福，伍毅，陈一郡，等. 帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁的研究[J]. 临床精神医学杂志，2007，17(3)：181-182.
[5] 李洪伟，高越. 帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁症治疗临床研究[J]. 中国新医学论坛，2008，8(6)：48-49.
[6] 张海光，王岩. 糖尿病合并抑郁症的研究[J]. 医学综述，2008，14(5)：726-728.
[7] 程燕 ......
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