小儿轮状病毒感染致秋季腹泻102例临床特点(2)
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观察组中有49.02%的患者发生酸中毒，而对照组中有28.93%的患儿发生酸中毒，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.37，P < 0.05)；对两组的CK-MB升高患者发生比例进行比较，观察组中有81.37%发生CK-MB升高，而对照组中只有28.10%，两组间差异有高度统计学意义(χ2=8.61，P < 0.01)。见表3。
3 讨论
在小儿秋季腹泻中，轮状病毒(RV)是一种较为常见的病原微生物，其有多种传播途径，最为常见的是粪口途径，还可以通过呼吸道感染[1]。本研究结果表明，发现6个月～2岁的患儿在对照组中所占比例明显高于<6个月及>2岁的患儿，其所占的比例分别为81.37%、15.69%、2.94%，推测导致这一结果出现的主要原因是各个年龄段的患儿具有不同的免疫水平：(1)<6个月的婴儿，体内含有特异性的IgG抗体，其主要来自于母体内，其后尤其其需要进食母乳，而母乳中含有SigA抗体，从而被婴儿摄入，使其具有一定的保护功能[2]；(2)>2岁年龄段的儿童，患儿年龄越大，其由于感染而获得的免疫保护所占比例也越高，所以具有较低的发病率。(3)6个月～2岁年龄段的婴幼儿，具有较少的母乳喂养，或者已经停止了对其进行母乳喂养，这样就会导致降低其源于母体的那部分抗体水平，降低了婴幼儿自身的免疫力，并且大部分患儿进食中都增加了辅食的给予，这就有可能使其餐具受到污染，此外，这个年龄段的婴幼儿往往具有较多的和外界接触的机会，这也就相应地使其和轮状病毒接触可能性增加，以上各方面的因素都是使此年龄阶段婴幼儿RV感染可能性增大的原因，最终导致其具有较高的秋季腹泻的发病率[3，4]。研究发现，观察组中有49.02%的患者发生酸中毒，而对照组中有28.93%的患儿发生酸中毒，两组比较差异具有显著性(P < 0.05)；两组间脱水的发生率差异无显著性。一般以上两个临床表现都具有密切的关系，但本研究中两者发生情况明显有不同，推测其原因可能是与感染轮状病毒的患儿大便pH值有关，因为其pH偏酸性。观察组中有81.37%发生CK-MB升高，而对照组中只有28.10%，两组间差异具有显著性(χ2=8.61，P < 0.01)。推测其原因可能是存在轮状病毒感染有病毒血症。
对于轮状病毒感染的秋季腹泻患儿，其最基本的治疗方法是预防脱水症状的发生，对于脱水、酸碱及电解质紊乱的现象予以纠正，根本的做法是给予患者水和电解质补充，这样能够使临床症状明显减少，对于患者黏膜的进一步修复也会起到一定的促进作用，使并发症的发生率减低到最低限度[5]。患者在腹泻发生时往往只有较少量的吸收，所以需要大量地增加营养物质的摄入，所以供应相应的营养对于轮状病毒秋季腹泻患儿来讲是非常重要的。虽然营养物质的吸收在患者发生腹泻时会受到严重的影响，会大幅降低，约为30%，但是被吸收的还是占到较大的比例。传统观点认为，对于此类患者治疗时要采用禁食的策略，如果患儿是采用的母乳喂养则其不受影响，但是辅食应该暂时停止摄入；如果患儿是人工喂养，则患儿暂时禁食牛奶，采用去乳糖奶粉喂养，或者患儿给予进食中药米糊。除此之外，患儿病程的安全度过的另一重要的保证就是给予其对症治疗方案，如给予复方氨基酸及其酪酸梭菌活菌、思密达等药物治疗。
综上所述，秋季腹泻患儿如果其发病因素为轮状病毒感染所致，则具有一定的临床特点，医务人员可以依此及其发病的具体机制制定相应的治疗方案。
[参考文献]
[1] 郑建新，杨慧，傅启华. 腹泻患儿轮状病毒感染情况调查[J]. 检验医学，2010，25(8)：652-654.
[2] 黄雪珍，钱英超. 轮状病毒感染与婴幼儿腹泻的关系[J]. 中国实用医药，2007，(13)：30-31. ......
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