妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的可行性研究(2)
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妊娠合并子宫肌瘤虽不是剖宫产的手术指征，但由于胎位不正、宫缩乏力而导致的产程延长、胎儿窘迫等并发症较多，故手术率相应增多[4]。所以我们认为，对于妊娠合并子宫肌瘤患者可适当放宽剖宫产指征，随着手术技术的提高，在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除可有效防治产后出血，减少了远期全子宫切除的风险。有报道，与单行剖宫产术比较，剖宫产术中同时行肌瘤剔除的出血量增加不多，手术难度也无明显增加[5，6]。本组资料显示，两组均顺利完成手术，两组术后体温均恢复正常时间，无产褥感染发生。观察组的手术用时长，术中出血量多，但两组住院时间差异不显著，术中观察组应用缩宫素的量明显多于对照组，术后两组缩宫素用量比较差异不显著(P <0.05)。莫蕊隆等[7]对98例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行肌瘤剔除术，结果显示，肌瘤剔除组手术时间、术中出血量、住院天数、产褥病率及切口愈合情况与正常剖宫产术比较差异无显著性(P > 0.05)。证实剖宫产术中同时行肌瘤剔除是有价值而且可行的，但是对于较大(直径>5 cm)的肌壁间或黏膜下肌瘤，要做好充分的术前准备，以保证手术的安全。
综上，我们认为剖宫产术时行肌瘤剔除是可行的，术前需做好充分准备，并由技术娴熟的术者操作，以缩短手术时间、减少术中出血的发生[8]。
[参考文献]
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[2] 陈叙，于宁，常颖. 剖宫产术中妇科肿瘤的处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24(10)：741-742.
[3] 苏红. 剖宫产术中子宫肌瘤剔除术42例临床分析[J]. 大理学院学报，2009，8(10)：67-68.
[4] 张秋桂. 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术86例临床分析[J]. 华中医学杂志，2009，33(3)：150-151.
[5] 王伽略，杨孜. 妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2007，23(10)：740-742.
[6] 杨红月，穆希明. 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术(附106例临床分析)[J]. 中国实用医药，2010，14(2)：146-147.
[7] 莫蕊隆. 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术98例分析[J]. 基层医学论坛，2009，13(5)：414-415.
[8] 李志红. 剖宫产时行子宫肌瘤剔除术96例临床分析[J]. 山东医药，2009，49(23)：74-75.
(收稿日期：2011-11-21)
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