坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生(2)
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3 讨论
前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病之一，近年来发病率逐年上升，药物在BPH的治疗中具有重要作用。目前临床上广泛应用的口服药物主要有5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺素能受体阻滞剂，还有植物类药物。基础研究发现，膀胱出口梗阻逼尿肌不稳定可导致逼尿肌收缩的α-受体分布上调[2]。
α-受体阻滞剂能有效地松弛膀胱颈及前列腺平滑肌而不影响逼尿肌功能，因而可迅速解除BPH 梗阻症状[3-4]。坦洛新属肾上腺素α1受体亚型α 1A 的阻断剂，其对α1受体的亲和力较α2受体强 5 400~24 000倍。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α1受体主要为α 1A 受体，故对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用。坦洛新抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍， 可改善排尿障碍，可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力，对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线则无影响[5-6]。通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的，并非缩小增生腺体，故适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者，即治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿增多、排尿困难等。
近年来，膀胱出口梗阻造成的逼尿肌不稳定与M受体的关系受到重视。托特罗定是非选择性 M 受体阻滞剂，对逼尿肌选择作用最强、不良反应最小、可耐受性最好[7]。但M 受体阻滞剂降低膀胱逼尿肌收缩力的同时可能加重患者排尿困难，甚至出现急性尿潴留，所以临床应用时予以注意。吴宗林等[8]报道选择经临床确诊的未经治疗的良性前列腺增生患者 53例分成两组，25例患者单用坦索罗辛、28例服用坦索罗辛、托特罗定；结果显示53例患者均完成12周的治疗，认为坦索罗辛能迅速缓解BPH所引起的下尿路症状 ,而坦索罗辛联合托特罗定治疗可以更好地减轻BPH所导致的潴尿期症状 ,改善患者的生活质量。本研究中两组患者治疗12周后的IPSS、MFR、RUV均较治疗前明显改善(P < 0.05)，且观察组较对照组改善更明显(P < 0.05)。因此，我们认为坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生疗效确切，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 房杰群，陈形，刘大乐，等. 坦索罗辛联合奥昔布宁治疗前列腺增生逼尿肌不稳定 33例[J]. 海南医学，2010，24(3)：258-259.
[2] 叶章群. 良性前列腺增生的诊断和治疗[J]. 中华老年医学杂志，2006， 25(5)：390-392.
[3] 吴喜英，何可可，李磊. 良性前列腺增生症3种药物治疗方案的成本-效果分析[J]. 中国现代药物应用，2009，2(2)：17-18.
[4] 吴阶平. 泌尿外科学[M]. 济南：山东科技出版社，2005：1143-1155.
[5] 张琼珍，李云祥，何林. 坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生的研究[J]. 医学理论与实践，2011，34(2)：135-140.
[6] 吴浚清，刘丽娜. 盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究[J] ......
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