保列治与哈乐佐助URSL治疗前列腺增生并膀胱结石20例(2)
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1.4 疗效标准
两组均治疗6个月后评价疗效，标准参考文献[3～4]制定：IPSS评分、Qmax(排尿量在150 mL以上时的测定值为有效)、前列腺体积[以经腹B超测定，计算公式为：V(cm3)=π/6(左右径)×(前后径)×(上下径)(cm)]变化情况。
1.5 统计学处理
研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。两组前列腺增生并膀胱结石患者IPSS评分、Qmax、前列腺体积的比较采用t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
治疗前后，两组患者IPSS评分、Qmax、前列腺体积的组间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，见表1。治疗后，两组患者IPSS评分、Qmax、前列腺体积均明显改善，差异有统计学意义(P < 0.01)。见表1。
2.2 副作用比较
观察组鼻塞及头晕各1例，总副作用率10.00%(2/20)；对照组术后轻度尿道刺激症状9例、术后继发性出血2例，总副作用率55.00%(11/20)。观察组总副作用率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.231，P < 0.01)。
3讨论
前列腺增生患者Ⅱ度增大主要是指腺体超过正常的2～3倍，中间沟可能消失，突入直肠超过2～3 cm，估重为25～50 g；膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来[5]。刘南等[6]总结同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的经验，认为对于≤1 cm结石，原则上应先用电切环直接夹取结石，若不成功可采用输尿管镜经电切镜外鞘气压弹道碎石术；对于1～2.5 cm结石，在条件许可下尽量采用气压弹道碎石术处理；对于>2.5 cm的结石，可采用耻骨上小切口膀胱切口取石术，也可采用钬激光碎石。邓月云等[7]研究TURP加URSL治疗BPH并膀胱结石的临床疗效，结果表明TURP加URSL在BPH并膀胱结石的治疗中，疗效确切、损伤少、安全。
保列治是5α-还原酶特异抑制剂[8]，能不可逆地抑制将睾酮代谢成更强效的雄激素双氢睾酮。张寒等[9]评价应用保列治治疗BPH合并CP的疗效，结果表明非那雄胺治疗BPH合并CP的疗效良好，尤其对前列腺增生体积较大者效果更好。哈乐可选择性阻断α1受体[10]，而尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α1受体主要为α1A受体，因此其对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用。张越等[11]观察哈乐治疗良性前列腺增生的有效性和安全性，结果认为哈乐治疗良性前列腺增生可以显著改善患者主观症状及客观指标，且安全、有效。本研究中，笔者在对照组采用URSL及TUVP同期治疗；而观察组在URSL的基础上，加用保列治与哈乐治疗Ⅱ度前列腺增生并膀胱结石患者。结果治疗后，两组患者IPSS评分、Qmax、前列腺体积均明显改善；而且观察组总副作用率(10.00%)低于对照组(55.00%)，提示观察组在URSL的基础上加用保列治与哈乐治疗Ⅱ度前列腺增生并膀胱结石患者疗效可靠，可以避开手术的危害，副作用更小，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 孙明，吴斌. 良性前列腺增生并发膀胱结石的诊治进展[J]. 中国老年学杂志，2009，29(14)：1840-1843.
[2] 宇洪涛，方军，左泽平. 气压弹道碎石和汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石体会[J]. 中国临床实用医学，2010，4(6)：137.
[3] 井汉国. 保列治治疗良性前列腺增生疗效观察[J]. 现代泌尿外科杂志，2010，15(4)：303-304，319.
[4] 卓栋，姜书传，韩杰，等. 经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J]. 实用医学杂志，2009，25(15)：2512-2514.
[5] 周军，叶光前，朱乾浩，等. 利用电切镜外鞘输尿管镜治疗良性前列腺增生症并膀胱结石[J]. 中国医师进修杂志，2010，33(32)：31-32.
[6] 刘南，罗宏，周宏，等. 前列腺增生合并膀胱结石的同期手术治疗[J].中国微创外科杂志，2010，10(8)：717-718，725.
[7] 邓月云，金峰 ......
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