耳穴按压控制维持性血液透析患者口渴程度的研究(2)
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1.2.6 统计学方法 采用 SPSS17. 0 统计软件包，符合正态分布的数值变量资料采用方差分析，同组资料不同时间段比较采用配对t检验，同期资料不同组间采用独立样本t检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 口渴强度调查评分比较
常规治疗组和耳穴治疗组患者0周口干渴强度无明显差异，常规治疗4周、8周后口渴强度无明显变化，耳穴治疗4周、8周后口渴强度明显下降(P < 0.05)，与相应对照组(常规治疗组)比较，口干渴强度显著降低(P < 0.05)，治疗8周后口干渴强度进一步明显下降(P < 0.05)。见表1。
2.2 治疗前后日净增体重百分比比较
耳穴治疗4周，日净增体重百分比(%)有下降趋势，但差异无统计学意义。但与耳穴开始治疗前比较，在治疗第8周患者的日净增体重百分比显著下降(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
耳穴贴压治疗研究不断深入，对耳穴治疗的适应证正不断扩大，耳穴治疗优势明确，已经成为目前中医治疗中的一朵奇葩。耳穴简便易学、经济方便、无毒副作用及对失眠、焦虑的良好治疗作用便于推广运用。口渴症向来受到学者的多方关注[6]，血液透析患者严重的口渴症状是影响患者生存质量的重要症状，但西医学治疗中除了限盐治疗几乎没有有效控制口渴的手段。早在《金匮要略》就记载了治渴12法，有益气、温阳、去湿、养阴、通阳等法[7]，针刺等外治法也是后世常用的治疗渴症方法。
本课题组曾观察耳穴对部分血液透析患者口渴症的治疗作用，结果提示耳穴能减轻这部分患者的口渴症状。但由于实验只是患者治疗前后的自身对照、缺乏随机、盲法等严谨的实验设计，结果需要进一步论证。
本试验采用随机对照设计，选用的穴位与以往本课题组相似，上屏点清热生津，下屏点可达到抑制口渴感，“口”为局部耳穴，脾穴能转输水液上行润口，交感穴、神门可通过调节神经系统达到治疗目的，另外肾穴、外耳点补肾养阴也用于交换选择。观察耳穴治疗血液透析患者口渴症状2个月，结果表明耳穴治疗组患者口渴症状逐渐减轻，而常规治疗后患者口渴症状稍有变化，而无统计学意义。耳穴治疗4周后患者口渴症状较假耳穴治疗组明显减轻，治疗8周后耳穴治疗组口渴症状近一步下降。
由于本实验患者入选前透析期间体重控制尚可，所以患者即使口渴症状控制4周时患者透析期间增长体重仍无明显变化，而在耳穴治疗8周后，患者透析期间增长体重量开始比常规治疗组明显下降。总之，耳穴是血液透析患者口渴症的有效治疗手段，其穴位筛选有待进一步研究，达到精确化。
[参考文献]
[1] 金霄，李玉梅，林日阳. 耳穴贴压治疗维持性血液透析患者口渴症23例[J]. 浙江中医杂志，2009，44(11)：827-828.
[2] Leyey AS，Atkins R，Coresh J，et al. Chronic kidney disease as global public health problem：approaches and initiatives-1 position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes[J]. Kidney Int，2007， 72：247-259.
[3] 罗永芬，高忻洙，魏嫁. 腧穴学[M]. 上海科学技术出版社，2001：262.
[4] Lin A，Kim HM，Terrell JE，et al. Quality of life following parotid-sparing IMRT of head and neck cancer：A prospective longitudinal study[J] ......
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