颅脑MR增强扫描患者的心理疏导与护理配合(2)
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1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，其中计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经统计发现，实验组发生不良后果的例数明显低于对照组(P < 0.05)，检查后SAS评分显著低于对照组，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表1。
3 讨论
研究表明，MR增强造影剂(钆喷酸葡胺注射液)具有较高的安全性，但过敏反应发生可能仍占2.4%[2]，仪器舱内的幽闭空间也会促成患者的压抑、焦虑或恐惧感，MR增强扫描中相当多例数的不良反应，实质上是受患者潜在心理暗示所造成的。尤其是经历MR平扫后再行增强扫描的患者，往往会怀疑自身发生类似恶性肿瘤病变等，滋生焦虑、恐惧心理。这种负性情绪状态一方面会刺激患者内分泌、植物神经系统亢奋，致使出现心率、血压骤升等严重应激反应[3]；同时，紧张压抑的情绪还可能导致患者体内交感神经兴奋，由于肾上腺素、儿茶酚胺及组织胺的大量分泌释放，进一步增加了恶心、喉头水肿、头痛、等过敏反应的发生概率。本研究中共有4例发生心慌、头痛不适等过敏反应。此外，封闭、狭窄的MR扫描舱内患有幽闭倾向的患者的病发可能急剧上升，正常患者也可能由于下意识地移动导致MR扫描成像出现运动性伪影。
针对上述问题，本研究采用的三阶段心理护理有效加强了心理干预措施，检查前、中有效消除患者的恐慌情绪和焦虑感，在患者的支持与配合下，取得良好的MR检查效果。其中，心理护理组的不良后果发生例数仅为2例(3.1%)，MR扫描结束的SAS评分为(40.88±4.12)，显著低于对照组(P < 0.01)。由此证明，细致耐心的疾病认知干预，有效的沟通途径对于增强患者适应能力，缓解焦虑或恐惧情绪，提高MR检查效率具有显著的促进意义。
总体看来，加强MR增强扫描中的心理干预适应了现代生物-心理-社会医学模式的转变，强调了患者认知、情绪、心理及MR检查室环境等因素的主客观影响[4-5]，并将增强扫描阶段的心理护理前移至MR平扫期，更加人性化地就不同阶段患者心理状态的变化提出了针对性的心理干预手段，使MR增强扫描过程中潜在的不良后果发生率降至最低，可有效保证MR检查质量。
[参考文献]
[1] 邹恂. 护理程序入门[M]. 北京：北京大学协和医科大学联合出版社，2002：90.
[2] 王桂兰. 护理行为的关怀性——住院患者和护士观点的比较[J]. 实用护理杂志，2009，18(5)：74-75.
[3] 李喜，玄贞爱. MRI增强扫描患者的心理特点及护理[J] ......
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