莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效研究(2)
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1.3 疗效评定
参照1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核化学疗法》所制定的标准判定疗效。有效：肺部病灶吸收好转，空洞闭合或缩小，痰菌阴转；无效：肺部病灶无明显吸收或病灶增多，空洞无变化，痰菌持续阳性。
1.4 统计学方法
数据处理均采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组痰菌阴转率比较
两组随着治疗时间的延长，其痰菌阴转率明显升高，且观察组痰菌阴转率升高较对照组更显著，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组咳嗽、咳痰症状改善时间及有效率、空洞闭合率比较
观察组咳嗽、咳痰症状改善时间显著短于对照组，而观察组治疗后的有效率及空洞闭合率明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 不良反应
两组治疗过程中出现恶心、呕吐等胃肠道症状以及肝肾功能异常、听力减退、皮疹等不良反应，经对症处理均好转。
3 讨论
随着化学药物的广泛应用，耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR—TB)不断增加，MDR—TB病程长，病灶范围广，且多伴纤维空洞形成，治愈率低、病死率高，是目前结核病防控中亟待解决的问题，因此，选择合理的治疗方案是治疗耐多药肺结核病的关键。本组治疗耐多药肺结核均选用阿米卡星、力克肺疾、利福喷丁、乙胺丁醇。阿米卡星是一种广谱高效的氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌也具有较强的抗菌活性，对巨噬细胞内外的结核菌均有良好的杀菌、抑菌作用以及抗生素后效应。且硫酸阿米卡星、力克肺疾、吡嗪酰胺、乙胺丁醇之间无交叉耐药性，联合应用具有较强杀菌和抑菌作用，是治疗耐多药肺结核切实可行的有效方案。其中观察组在上述治疗的基础上给予莫西沙星，作为第4代氟喹诺酮类药物的莫西沙星，对细胞内外的MTB均有作用，作用靶点是MTB的DNA旋转酶A亚单位，与其他抗结核药物联用后产生相加作用。莫西沙星优于左氧氟沙星，莫西沙星对耐异烟肼和链霉素的MTB有较强活性。本组资料显示，观察组痰菌阴转率明显高于对照组，观察组咳嗽、咳痰症状改善时间显著短于对照组，而观察组治疗后的有效率及空洞闭合率明显高于对照组(P < 0.05)。与梁丽丽等报道的观点基本一致，说明莫西沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核疗效确切、安全性好，值得推广和应用。
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