齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较(2)
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1.2 治疗方法
观察组接受齐拉西酮(重庆圣华曦药业有限公司生产，国药准字H20070078， 规格剂型：20 mg×10片)治疗，起始剂量(20～40) mg/d治疗2周，维持剂量(80～160) mg/d治疗6周。对照组接受利培酮(宁波大红鹰药业股份有限公司生产，国药准字H20060697，规格剂型：1 mg×20粒)治疗，起始剂量(1～2) mg/d治疗2周，维持剂量(4～6) mg/d治疗6周。
1.3 疗效评价
采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评价两组患者的疗效。PANSS减分率≥75%为痊愈；PANSS减分率≥50%、<75%为显著进步；PANSS减分率≥25%、<50%为进步；PANSS减分率<25%为无效[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者PANSS评分的比较
治疗前，两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分相比差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分均显著下降(P < 0.05)，但两组患者上述指标相比差异均无统计学意义(P > 0.05)。
2.2 两组患者治疗效果的比较
两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义(χ2=0.205 9，P = 0.674 3)。
2.3 两组患者不良反应发生率的比较
观察组有29例出现不良反应，包括头痛11例，恶心呕吐9例，嗜睡8例，便秘5例，消化不良4例，咳嗽、痰多2例，不良反应发生率为33.3%；对照组有32例出现不良反应，包括嗜睡10例，疲乏9例，失眠7例，体重增加6例，高催乳素血症5例，月经紊乱4例，性功能障碍4例，肝功能异常1例，不良反应发生率为36.8%。两组患者总不良反应发生率相比差异无统计学意义(P > 0.05)。
3讨论
精神分裂症是目前临床上最常见、最严重的精神疾病之一，以青壮年最为常见[4]。至目前为止，精神分裂症的发病机制尚未完全明确，可能与患者中枢神经系统生化代谢障碍、大脑两半球功能不平衡、异常抗原产生免疫反应、大脑皮质呈慢性催眠状态、心理学异常等因素相关[5]。
齐拉西酮属于新型非典型抗精神病药物，但是其作用机制尚未完全明确，体外研究显示，齐拉西酮可以拮抗多巴胺D2受体、5—羟色胺2A受体以及5—羟色胺1D受体，此外对5—羟色胺1A受体有激动作用[6]。利培酮属于苯并异恶唑衍生物，同样属于新一代抗精神病药物，可以拮抗多巴胺D2受体，并通过结合5—羟色胺2受体平衡中枢系统多巴胺与5—羟色胺的拮抗作用，从而减少椎体外系反应[7，8]。本研究中，观察组接受齐拉西酮治疗，对照组接受利培酮治疗，结果可见两组患者治疗效果相比差异无统计学意义。但通过对两组患者的不良反应分析，我们发现观察组的不良反应主要包括精神症状如头痛、嗜睡，消化系统症状如恶心呕吐、便秘、消化不良，呼吸系统症状如咳嗽、痰多；对照组的不良反应主要包括精神症状如嗜睡、疲乏、失眠，消化系统症状如肝功能异常，内分泌系统症状如高催乳素血症、月经紊乱、性功能障碍、体重增加，尽管两组患者总不良反应发生率相比差异无统计学意义，但两组患者的不良反应类型有所差别。
综上所述，在临床上选择齐拉西酮或利培酮治疗精神分裂症时，主要考虑不良反应对患者影响，在治疗过程中可以选择性地监测相关指标，尽量避免不良反应影响患者的身心健康。
[参考文献]
[1] 胡蕾，胡佩诚. 精神分裂症与性功能障碍[J]. 精神医学杂志，2008，21(2)：142—144.
[2] 郑瞻培. 精神分裂症当今诊断纵横观[J]. 上海精神医学，2009，21(6)：376—379.
[3] 曙光. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 内蒙古医学杂志，2011，43(10)：1193—1195 ......
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