孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。 方法 选取我院2008年1月～2012年1月所收治的儿童支气管哮喘患儿72例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各36例，对照组予常规治疗及吸入糖皮质激素加β2受体激动剂，观察组36例在对照组的基础上予孟鲁司特咀嚼片，<5岁睡前服用4 mg，6～14岁睡前服用5 mg， 观察疗效及不良反应。 结果 两组治疗3个月后，观察组的疗效明显优于对照组，差异存在显著性，χ2=6.821，P < 0.05。观察组的临床症状、体征消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异存在显著性，t = 2.353，t = 2.432，t = 2.398，P < 0.05。结论 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘疗效确切，优于应用糖皮质激素的效果，安全性好，能明显改善哮喘患儿的临床症状、体征，值得推广和应用。
[关键词] 儿童；支气管哮喘；孟鲁司特
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0066—02
儿童支气管哮喘是儿科的常见病、多发病，以反复急性发作为主要临床特征，且哮喘的致病因素较多，其中白三烯是引发哮喘的一种重要炎症介质之一，因此阻断白三烯的作用可以控制和减少哮喘的发作[1]。研究证实，孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂，目前已广泛应用于儿童支气管哮喘的临床治疗中。为进一步炎症孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效的临床疗效，本研究于2008年1月～2012年1月应用孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘36例，现将治疗疗效情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1月～2012年1月所收治的儿童支气管哮喘患儿72例作为观察对象，符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[2]，其中男39例，女33例，年龄0.5～14岁，其中3岁以下28例，占38.9%，3～6岁27例，占37.5%，7～14岁17例，占23.6%。72例患儿随机分为观察组和对照组两组，每组各36例，两组患儿的年龄、性别、临床表现等基础资料比较，差异不显著(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予常规治疗及吸入糖皮质激素加β2受体激动剂，观察组36例在对照组的基础上予孟鲁司特咀嚼片，<5岁睡前服用4 mg，6～14岁睡前服用5 mg，连用3个月，从治疗后1周后开始观察 12周(3个月)，每周随访(门诊或电话随访)1次。观察比较两组的疗效、不良反应，以及两组的临床症状、体征消失时间及住院时间。
1.3 疗效判定标准[2]
显效：治疗期间无哮喘急性发作，停药后6个月内无急性发作；有效：治疗期间无哮喘急性发作，停药后有哮喘急性发作(<1次/周)；无效：治疗期间或停药后仍有反复哮喘发作。总有效率=(显效例数+有效例数)/治疗例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差 (x±s)进行统计学描述，组间比较采用t检验，计数资料数据以[n(%)]表示，组间进行χ2检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。两组治疗3个月后，观察组的疗效明显优于对照组，差异存在显著性，χ2=6.821，P < 0.05。
2.2 两组临床症状、体征消失时间及住院时间比较
观察组的临床症状、体征消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异存在显著性，t = 2.353、2.432、2.398，P < 0.05。
2.3 不良反应
整个治疗的过程中所有患儿均能够顺利完成治疗，生命体征平稳，未见任何不良反应发生。
3 讨论
儿童支气管哮喘的发病涉及多种炎性细胞和炎性介质，糖皮质激素是目前治疗哮喘最主要的抗炎药物，具有抗炎、降低气道炎症和气道高反应性，改善肺功能的作用，但糖皮质激素不能对抗半胱氨酰白三烯的作用[2]。
近年来研究结果表明，白三烯在儿童支气管哮喘的发病中具有重要作用。白三烯作为花生四烯酸的代谢产物，具有诱发哮喘患儿的气道和其他组织产生炎症反应，诱发哮喘患者反复急性发作[4]。
孟鲁司特是新一代的白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与其受体的结合，抑制气道炎性过程，减少气道阻塞，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制气道高反应，从而控制哮喘的发作[5]。
本研究结果表明，观察组联用孟鲁司特的疗效明显优于对照组，且观察组的临床症状、体征消失时间较对照组快，住院时间较对照组短，与叶晓蕾等[6]报道的观点基本符合。
综上，孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘疗效确切，优于应用糖皮质激素的效果，安全性好，能明显改善哮喘患儿的临床症状、体征，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 龚放，黄瑛，王路庆，等. 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J] ......
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