脊髓型颈椎病患者术后四肢及肛门括约肌神经功能恢复研究(3)
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脊髓型颈椎病术后的预后因素一直存在争议。Suda K[15]和Sumi M等[16]曾报道65岁以下和65岁以上的患者减压术后神经功能均无明显恢复。然而，Sunago K等[17]报道老年人脊髓神经功能术后恢复差于年轻患者。本研究发现老年患者术前JOA评分明显很低，该发现在Suda的研究中也有提及，其原因可能归因于年迈患者对功能的要求不同，他们较年轻患者在就医前更能忍耐部分功能的丧失，一些患者在年轻时不愿行手术治疗，随着年龄增长，病情加重。本研究发现<65岁患者恢复率为40%，≥65岁患者恢复率为33%，这提示65岁以上患者的脊髓神经功能恢复较65岁以下者稍差。
Sadasivan KK等[14]曾报道术前症状持续时间长的患者术后神经功能恢复较差，然而Sunago K及Tani T等[17，18]报道症状持续时间并未影响手术结果。本研究发现术前症状持续时间对神经功能恢复并没有显著影响。
总的来说，本研究发现脊髓型颈椎病患者行椎管减压手术后神经功能均有恢复，其JOA评分减压术后很快得到提高，3个月有统计学意义，6个月达最高峰，其后时间神经功能恢复不明显，因此，椎管减压术后6个月内是进行神经功能康复治疗的最佳时间段。神经功能恢复效果为上肢功能最好，其次下肢功能，肛门括约肌最差，所以，我们在术前应向患者及家属交代手术的预期效果及相应部位的神经功能可能恢复情况，并加强下肢及肛门括约肌功能的训练，以尽可能提高下肢及肛门括约肌的神经功能。本研究发现患者的性别、年龄、术前症状持续时间对神经功能恢复率的影响均无统计学意义，可借此指导我们临床选择手术患者的纳入标准。
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