定量评定踝足矫形器对痉挛型脑性瘫痪的疗效(2)
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2 结果
2.1 干预前两组各项指标比较
干预前两组患儿利用粗大运动功能量表(GMFM)中的D区(站立位)及E区(行走、跑、跳)进行粗大运动功能评定，利用Berg平衡量表进行评定平衡功能，利用踝关节活动范围角度的改变评定关节活动度(ROM)的各评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
表1 干预前两组各指标比较(x±s)
2.2 干预后两组各指标比较
干预后两组患儿利用粗大运动功能量表(GMFM)中的D区(站立位)及E区(行走、跑、跳)进行粗大运动功能评定，利用Berg平衡量表进行评定平衡功能，利用踝关节活动范围角度的改变评定关节活动度(ROM)的各评分均较干预前明显提高，且A1组较A2组改善更明显，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
表2 干预后两组各指标比较(x±s)
3 讨论
目前治疗痉挛型脑性瘫痪的方法很多，如运动疗法、作业疗法、感觉统合、中医疗法、引导式教育、矫形器以及手术疗法等[3，4]。应用踝足矫形器治疗痉挛型脑性瘫痪，对患者下肢足下垂、足内翻、足外翻的矫治以及提高步行能力取得了较好的效果，它可以防止足下垂，以利于下肢站立时足底充分支撑，防止行走时足下垂内翻导致的异常步态，从而提高步行速度。持续穿戴还可以抑制小腿三头肌的痉挛，患者下肢伸肌痉挛模式，促进下肢正常步态的恢复，还避免了踝关节畸形的发生[5]。
本文对53例痉挛型脑瘫患儿进行观察，其中配戴矫形器组在康复训练过程中对踝关节活动度的改善效果较明显，我们推测可能由于持续穿戴矫形器可以使双脚充分落地，减轻对小腿三头肌及相应肌肉的牵拉从而抑制其痉挛，这也亦与国内赵三辉、胡莹媛等[6]学者的结论一致。
本研究显示，康复功能训练及配戴踝足矫形器前，两组患儿粗大功能运动、平衡功能以及踝关节活动度无差异，康复功能训练可以较好地改善患儿粗大运动功能、平衡功能及踝关节的活动度，且康复功能训练配合矫形器训练较单纯康复功能训练效果更佳。
综上所述，踝足矫形器对痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能、平衡功能、关节活动度的改善起到积极作用。
[参考文献]
[1] 王子才，姜志梅. 中国康复医学会第2届儿童康复学术会议 中国残疾人康复协会 第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议[J]. 实用儿科临床杂志，2006，21(24)：1742.
[2] 李海华. 小儿发育及脑瘫康复训练图解[M]. 哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2006：1.
[3] 陈秀洁，李晓捷. 小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法[M]. 郑州：河南科学技术出版社，2004：5.
[4] 张丽华，王景刚. 痉挛性脑瘫患儿平衡障碍程度的测定及特点[J]. 中国康复医学杂志 ......
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