无管化经皮肾镜取石术的临床应用(1)
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[摘要] 目的 探讨微创经皮肾镜取石术不留置造瘘管的适应证及可行性。 方法 选择2010年8月～2011年12月在我院治疗的肾及输尿管上段结石患者60例为研究对象，随机分为A组(无管化组)和B组(留置造瘘管组)，回顾性分析两组临床资料，比较两组术中及术后情况。 结果 A组术后住院时间、疼痛VAS评分和术后恢复正常工作时间与B组比较，差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论 经选择性的患者经皮肾镜取石术毕时采用“无管化”技术是可行的，减轻了对患者置管后带来的不适及缩短了住院时间。
[关键词] 经皮肾镜取石术；无管化；肾结石；输尿管上段结石
[中图分类号] R693.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)25—0052—02
Clinical application of tubeless percutaneous nephrolithotomy
HUANG Zhen CHEN Boquan YANG Zhangdi XIAO Chao ZENG Qingqu
Department of Urology，Hanguang Hospital of Yingde City，Yingde 513036，China
[Abstract] Objective To discuss the idicatio and feasibility of tubeless percutaneous nephrolithotomy in clinic. Methods Selected 60 cases with renal calculus and proximal ureteral calculus were randomly divided into A group(tubeless group) and B group(nephrostomy tube group). Clinical data of two groups were reviewed， and intraoperative and postoperation situation were compared. Results Hospital stays after operation，VAS score，postoperative recover normal working hours showed significant difference between two groups (P < 0.01). Conclusion Tubeless percutaneous nephrolithotomy showes feasibility for selected patients，and relieve discomfort， shorten hospital stays.
[Key words] Percutaneous nephrolithotomy；Tubeless；Renal calculus；Proximal ureteral calculus
经皮肾镜取石术(mini—percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)治疗肾及输尿管上段结石在临床上已得到广泛应用，在技术成熟的医院已逐步取代传统开放手术。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。MPCNL术后手术通道常规留置肾造瘘管，目的是保持引流管通畅和填塞压迫肾脏通道以防止持续出血。引流管留置给患者带来术后出血、通道感染、尿外渗、带管疼痛等不适和并发症，住院时间延长，因此无管化的可行性逐渐在临床上得到研究。1984年Wickham最先提出“无管化”概念，但因为多数学者认为其风险较大，无管化的发展受到限制[1]。目前，随着MPCNL技术的发展、设备的完善，无管化重新受到外科医生的重视。我院于2010年8月～2011年12月采用“无管化”经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石30例，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年8月～2011年12月在我院治疗的肾及输尿管上段结石患者60例为研究对象，其中男35例，女25例，年龄29～75岁，平均(48.7±18.4)岁，其中肾盂肾盏结石23例，输尿管上段结石37例，单发43例，多发17例。病例选择标准：①肾结石≤3 cm孤立结石；②输尿管上段结石嵌顿并肾积水中—重度；③术中无集合系统穿孔；④术中取尽结石 ......
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