急性白血病患者CD117与CD34的表达及临床意义(2)
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参见附件。
1.3 统计学处理
应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料多个样本率的比较应用χ2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义；其中样本率的两两比较，采用Bonferroni法，修正检验水准值α=0.017，即P < 0.017为差异有统计学意义。
2 结果
CD117、CD34、CD117/CD34在对照组、ALL组和AML组的表达差异比较有统计学意义(χ2=66.784 7、28.173 5、41.253 3，P=0.0000<0.0001)。其中指标在各组中的两两比较结果如下：①CD117、CD34、CD117/CD34在对照组中无表达；②ALL组中 CD117阳性表达率(3.571 4%)、CD117/CD34 共表达率(3.571 4%)，与对照组(0%)比较差异无统计学意义(χ2=0.729 5、0.729 5，P = 0.393 1>0.017)。而CD34阳性表达率(67.857 1%)与对照组(0%)比较差异有统计学意义(χ2=22.463 1，P = 0.0000<0.017)；③AML组中CD117、CD34阳性表达率(85.106 4%、65.957 4%)、CD117/CD34 共表达率(63.829 8%)，与对照组比较差异有统计学意义(χ2 =42.238 0、24.550 8、23.116 7，P = 0.0000<0.017)；而与 ALL 组比较，CD34差异无统计学意义(χ2=0.028 5，P = 0.865 9>0.017)，但CD117、CD117/CD34差异有统计学意义(χ2=47.069 8、26.274 7，P = 0.0000<0.017)。见表1。
表1 CD117、CD34、CD117/CD34在对照组、ALL组和AML组中的两两比较结果
3 讨论
免疫学分型在MICM分型诊断方法中占有重要地位，在ALL和AML的鉴别诊断中具有非常重要的作用。CD117是造血干细胞因子受体膜外区域的分子表面抗原标记，在正常情况下，CD117只在正常造血干/祖细胞上有表达，极少表达于较成熟的粒细胞和单核细胞，淋巴细胞几乎没有表达。Nomdedeu等[2]报道，CD117在AML中的阳性表达率在60%～87%，与本研究CD117在AML中的阳性表达率85.106 4%(40/47)一致。沈红强等[3]研究表明，CD117主要在AML中表达，且CD117在ALL患者中也可存在一部分交叉表达。本研究亦显示，CD117在ALL和AML均有表达，阳性表达率分别依次为3.571 4%(1/28)、 85.106 4%(40/47)，并且两者比较具有显著性差异(P = 0.0000，P < 0.017)。因此，当 CD117 高表达时，仍需要对其进行鉴别ALL 或 AML。
Auewarakul 等[4]研究显示，CD34表达于早期造血干/祖细胞，在AL中表达缺乏系列特异性，CD34在 ALL 和 AML(除M3外)中均可呈高表达，与本研究结果相一致。本研究中，在ALL组和AML组中CD34阳性表达率分别为67.857 1%(19/28)、65.957 4%(31/47)，均有较高表达，且二者比较差异无统计学意义(P = 0.865 9>0.017)，故仅根据CD34表达难以对 ALL 和 AML作出鉴别诊断。
本研究显示，CD117 /CD34 在ALL 和AML中的共表达率依次分别为3.571 4%(1/28)和63.829 8%(30/47)，二者比较差异有统计学意义(P = 0.0000<0.017)。CD117 /CD34在AML患者的阳性表达率(63.829 8%)比CD117在AML患者的阳性表达率更低(85.106 4%)，由此表明CD117 /CD34比CD117具有更好的髓系免疫学特征 ......
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