冰冻切片等待期心理干预对妇科肿瘤患者应激反应的影响(2)
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参见附件。
所有患者入手术室后，均受到热情接待并常规进行心理护理，使患者处于较好的心理状态。麻醉前测量并记录所有患者的心率、血压、呼吸等生命体征值，抽取静脉血放免法测定血浆皮质醇，邻甲苯胺法测定血糖，荧光法测定肾上腺素。肿瘤切除后送冰冻期间对所有患者进行心理干预护理。30 min后(冰冻结果报告前)再测患者的心率、血压、呼吸等生命体征值，并再次抽取静脉血测定上述生化指标。记录两个时间段测出的各项参数并进行对比分析。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较入室后麻醉前与冰冻结果等待期患者的各项生命体征数据发现，冰冻切片等待期经心理干预后患者的心率、收缩压、舒张压、呼吸等数值均显著低于麻醉前，差异具有统计学意义(P < 0.01)；患者的血糖、皮质醇、肾上腺素等应激激素测定数据差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
3 讨论
术中快速冰冻切片病理检查是临床医师在实施手术过程中为了解病变切除组织的性质、明确肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤残留以及确定恶性肿瘤的扩散范围等情况而要求病理医师快速进行的紧急会诊。由于该时期患者在肿瘤性质未定前，躺在手术床上等待结果，产生负性情绪是必然的，虽然时间仅约半小时左右，但该时期为等待肿瘤性质判定的关键时期，患者对良性结果的期望以及对恶性结果的恐惧几乎达到了顶峰，等待期间由于悲观、焦虑不安、精神紧张、抑郁和无助感等使得机体处于一种高度的应激状态[4]。较多妇科肿瘤手术采用腰—硬联合麻醉，患者术中清醒，又因女性特有的柔弱与敏感，术中应激反应更为强烈。随着护理领域各项研究的不断深入，目前已证实通过适宜的围手术期护理干预可减少手术应激反应的强度，它对保证手术安全、加快术后恢复、节省医疗费用、取得良好的社会效益有着重大意义[5]。
本研究结果表明，妇科肿瘤手术患者在冰冻切片等待期进行心理干预后，患者的心率、收缩压、舒张压、呼吸等数值均显著低于麻醉前，差异具有统计学意义(P < 0.01)；患者的血糖、皮质醇、肾上腺素等应激激素测定数据值冰冻结果等待期虽较入室后麻醉前略有增高，但其差异无统计学意义(P > 0.05)。研究数据中血压改变因受麻醉影响不能准确反映心理干预效果，其他数据值改变均提示心理干预在一定程度上有助于减轻患者交感神经系统的过度兴奋，可有效降低应激反应的强度。因此我们认为，冰冻切片等待期的心理干预为围手术期护理干预不可或缺的部分，该时期通过及时的心理干预，能够稳定患者情绪，让患者能以平和的心态面对结果，在面对何种诊断结论时都能积极配合治疗，它对于整个围手术期的护理干预效果以及患者术后生理和心理的痊愈都起着非常积极的效果，今后应引起临床护理工作的高度关注。
[参考文献]
[1] 郑丽萍. 不同心理干预方法对心脏手术围手术期应激的影响[J]. 护士进修杂志，2011，26(19)：1734—1736.
[2] 贾莉，宋文英，周晓琪. 护理干预对乳腺肿瘤患者等待快速冰冻病理时段应激反应的影响[J]. 泰山医学院学报，2009，30(6)：468—469.
[3] 尹琛瑛. 术中快速冷冻切片患者围术期的心理护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14(18)：37—39 ......
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