欣母沛和缩宫素预防产后出血疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
表2 两组产时、产后2 h、24 h出血量及产后出血发生率
注：与缩宫素组比较，P均< 0.05
表3 两组产前产后平均血红蛋白水平(x±s，g/L)
注：产后24 h血红蛋白水平欣母沛组与缩宫素组比较， P < 0.05
3讨论
产后出血是分娩期的严重并发症之一，居我国孕产妇死亡原因的首位，其病情急，来势凶险，发生率为2%～3%[2]。能否及早预防和做出判断，采取迅速有效措施，直接关系到抢救的成败和产妇的预后。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力[1]，大多数发生在产后2 h内，因此，对产后出血防治是及时使用宫缩剂，尤其是在产后2 h内[3，4]。
目前临床上将缩宫素作为治疗产后出血的一线药物，但缩宫素的短期剂量应控制在40 U左右，缩宫素仅刺激子宫上段，当受体位点饱和后，增加药物剂量也不起收缩作用。大剂量的可导致水中毒，其在体内很快被胎盘的缩宫素酶等清除，半衰期仅3～4 min，有时存在过敏反应。前列腺素的发现证明其对各期妊娠子宫均有收缩功能，欣母沛是前列腺素类药物，在治疗产后出血时，通过增加收缩张力，使子宫内压力增加，从而达到止血目的[5]。由于欣母沛15—羟基用甲基取代后，可对抗15—羟脱氢酶对它的灭活作用，使半衰期延长，生物活性增强，从而使药物剂量明显减少，胃肠道不良反应减轻，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的功能，发挥止血的作用。欣母沛在治疗产后出血时不仅可通过调节细胞内游离Ca2+浓度增强缩宫素的作用，而且能促进子宫平滑肌细胞间隙连接的形成及直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白增强子宫收缩[6]。同时促进血小板聚集，从而促进凝血反应，形成凝血块堵塞暴露的血管，从而达到自然止血的目的。
欣母沛在治疗产后出血有着明显优势，已被临床广泛应用，但很少有文章报道欣母沛在预防产后出血中的作用。
本文通过观察发现，欣母沛及缩宫素分别用于预防产后出血时，欣母沛组产后平均出血量、产后出血发生率均明显低于缩宫素组(P < 0.05)，产后24 h血红蛋白平均值亦明显高于缩宫素组(P < 0.05)。因此，与缩宫素相比，欣母沛具有更好的预防及减少产后出血的作用，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：205.
[2] 程晓仙. 欣母沛防治产后出血的临床观察[J]. 中国预防医学杂志，2008，9(3)：224.
[3] 何小玲，温秀兰，谭超群. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血42例临床观察[J]. 中国妇幼保健，2010，25(14)：1990.
[4] 郑修霞 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1703kb)。