常见心血管病患者血脂和载脂蛋白的比较(2)
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3 讨论
脂质本身不溶于水，在血液中需要与载脂蛋白等组成脂蛋白才能运输。大量的研究结果表明，血浆中LDL以及T—ch水平的升高与动脉粥样硬化的发展过程有密切的关系。当血中的LDL和T—ch水平增高时穿透动脉内皮在动脉壁沉积，从而造成动脉粥样硬化[1]。
在本次的研究结果中显示，EH、CHD和EH+CHD患者血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量上升，其中EH和CHD大体相当，EH+CHD异常水平则明显提高，提示血脂代谢异常可能与血压的增高有一定的关系.有的研究结果显示，血脂代谢的异常与胰岛素抵抗造成的高胰岛素血症有一定的关系，在高血压和血脂代谢紊乱中起到桥梁作用[2]。并且有多个研究结果表明他汀类药物能够降低血压值8/5 mmHg，说明正常血脂对高血压发展起到一定的调控作用，与ACEI类的降压药物联合应用能够更好地降低血压和减少动脉粥样硬化的发生[3，4]，但血脂代谢异常与高血压之间的因果关系还没有能够完全确定。
血浆载脂蛋白与脂质结合，不仅参与血浆脂蛋白的代谢，同时在动脉粥样硬化形成中有重要作用。其中Apo AI是HDL—c的最主要结构蛋白，能够使血液中的游离胆固醇酯化，同时参与胆固醇的逆转录过程，与CHD的发生呈负相关。Apo—B是LDL—c的主要结合蛋白，参与动脉粥样斑块的形成过程。在本文研究结果中，所有患者的Apo AI、Apo AI/B与对照组比较均偏低，说明心血管患者保护心肌的T—ch逆转运过程存在障碍。脂质的变化受到患者的年龄和病程的长短等多方面因素的影响，但是载脂蛋白，尤其是Apo A1/B则不受年龄等因素的影响，因此在疾病的检测方面具有尤其突出的意义。
综上所述，高血压、冠心病患者血脂代谢异常明显，易形成高脂血症，使动脉粥样硬化的形成及发展加快，因此在积极控制血压的基础上要注意对血脂进行调节。
[参考文献]
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(收稿日期：2012—04—23)
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